Den livmoderhalsen vertebrae; Inter-Vertebral og Cranio-Vertebral ledd

Den livmoderhalsen vertebrae; Inter-Vertebral og Cranio-Vertebral ledd!

Den livmoderhalsen er sju i antall, og alle har en karakteristisk funksjon: Tilstedeværelse av foramen transversarium påvirker hver tverrgående prosess. Den tredje til sjette livmorhvirvelen er typisk fordi de har felles egenskaper; Den første og andre ryggvirvlene er atypiske, siden hver har spesifikke egenskaper for selvidentifikasjon.

Den syvende livmorhvirvelen er overgangs fordi foramen transversarium kan være fraværende eller duplisert på en eller begge sider; Noen ganger forlenges den fremre roten av den tverrgående prosessen med C ₇ vertebra lateralt og nedover, og knytter seg til den første ribben enten direkte eller ved et fibrøst bånd. Eksistensen av en slik funksjon er kjent som livmorhalskropp.

Den livmorhalske delen av vertebral kolonnen gir en konveks ventral krølling (sekundær kurve) fra 3 til 4 måneder etter fødselen, når spedbarn lærer å oppreise hodet.

Typisk livmorhvirvel:

C3 til C6 vertebrae tilhører den typiske gruppen, som presenterer følgende egenskaper (figur 7.28):

(a) Kroppen er liten, tverrformet, den øvre overflaten presenterer hevede lepper eller ujevnheter på sidene, og den nedre overflaten er motparten. Kroppene til de tilstøtende ryggvirvlene er forbundet med de sekundære bruskformede leddene av intervertebrale skiver med nukleuspulposus i midten og ringformet fibrosus ved periferien. Et par synoviale unco vertebral ledd (ledd av Luschka) er tilstede på hver side av platen.

De fremre og bakre overflatene av legemene er forbundet med hverandre og dekkes av henholdsvis de fremre og bakre langsgående leddbåndene.

(b) Vertebrale foramen er stor og trekantet for innkjøpet av den cervikal forstørrelsen av ryggmargen

Hver pedicle oppstår fra den posterolaterale delen av kroppen midtveis mellom øvre og nedre kant og avviker bakover. Derfor er de overlegne og dårligere vertebrale hakkene like iøynefallende. Den overordnede vertebral hakk overfører numerisk tilsvarende cervikal nerve.

Laminae er tynne og rettet bakover og medialt fra pediklene til å møte hverandre ved ryggraden. De er forbundet med laminae til tilstøtende ryggvirvler etter serie fibro-elastisk ligamenta flava.

(c) Den spinous prosessen er kort, bifid og noe nedturet. Det gir vedlegg til ligamentum nuchae og en rekke extensor muskler på baksiden av nakken.

(d) De overlegne og dårligere artikulære prosessene kommer fra krysset av pediklene og laminae, og danner en kontinuerlig leddstolpe som gir en konkavitet på sidesiden for innføring av dorsal rami av den tilsvarende cervical nerve.

Den overlegne artikulære fasetten er flat og vender bakover og oppover, og den dårligere fasetten er rettet gjensidig frem og tilbake. De interartikkulære leddene er synoviale i planen, og tillater fleksjon, forlengelse og begrenset rotasjonsgrad.

(e) De tverrgående prosessene er rettet lateralt og litt fremover. Hver prosess er gjennomboret av et foramen transversarium, og presenterer fremre og bakre røtter, fremre og bakre tuberkler, og en costo-transversal stang som forbinder begge tuberkulene på sidens side av tverrgående foramen.

Den fremre rot, anterior tuberkel, costotransverse bar og bakre tubercle representerer costal elementene; derfor er den fremre roten festet til siden av vertebrallegemet foran vertebral hakk. Den bakre roten representerer ekte tverrgående element og er festet til krysset mellom lamina og pedicle bak rygghvirvelsjiktet.

Den fremre tuberkel ligger på et høyere nivå og mer medialt til bakre tuberkul i C ₃, C ₄ og C ₅ ryggvirvler. I C ₆ vertebra er den fremre tuberkelen stor og ligger i samme plan med den bakre tuberkelen. Den fremtredende fremre tuberkulen i C ₆ vertebra er kjent som carotid tuberkul fordi den vanlige karoten arterien kan komprimeres mot den.

Den fremre tuberkelen gir vedlegg til tre sett med muskler-longus colli, longus capitis og scalenus anterior. Den bakre tuberkelen gir vedlegg til en rekke muskler, hvorav scalenus medius, scalenus posterior og levator scapulae fortjener spesiell omtale.

Foramen transversarium av typisk cervikal vertebra overfører den andre delen av vertebral arterien omgitt av en plexus av sympatiske nerver og vertebrale årer.

Den rillede øvre overflaten av costotransverse stangen legger inn den ventrale ramien til den tilsvarende cervical nerve.

Forholdet til livmorhalsens nerver med livmorhvirveler:

(a) Den første cervical nerve kommer frem mellom skallen og atlaset.

(b) Hver cervical nerve unntatt den åttende passerer over den tilsvarende vertebraen.

(c) Den åttende cervical nerve kommer over den første thoracic vertebra.

(d) I en typisk livmoderhalsvirvel passerer den ventrale ramus av hver cervical nerve langs den øvre overflaten av costo-transversale stangen bak den andre delen av vertebralarterien i foramen transversarium, mens dorsal ramus vinder bakover rundt den konkave sideflaten av leddstolpen.

Første livmorhalsvirvel:

Det er også kjent som atlas fordi det støtter hodet på hodet. Atlaset er en beinring, og består av et par laterale masser forbundet med en kort forankring og en lang buet bakre bue. Det er blottet for kropp (sentrum) og ryggrad.

Atlasens midtpunkt er fusjonert med den av akselvertebraen, og danner odontoidprosessen eller -hullene på aksen som ligger bak atlasets forterbue og artikulerer med sistnevnte danner en pivot-type synovial median atlantoaksial ledd.

Rundt odontoidprosessen roterer atlaset med hele skallen. Derfor roterer atlasen rundt sin egen tapte kropp. Den tapte ryggraden er representert av en rudimentær bakre tuberkel på bakre buen; Dette tillater bakover nikking av hodet ved atlanto-occipital leddene (fig. 7.29).

Den fremre buen presenterer et fremre tuberkel foran for vedlegg av fremre langsgående ligament. Posteriorly presenterer den en median fasett for artikulasjon med aksene i aksen.

Øvre margin av fremre bue er forbundet med fremre margin av foramen magnum ved den fremre atlanto-okkipitale membranen. Nedre margin er festet til aksens kropp ved den atlantoaksiale membranen. Den fremre bue representerer morfologisk den forenklede hypokordale bøyen.

Den lengre bakre buen tilsvarer laminae av annen cervikal vertebra. Like bak sidemassen presenterer den øvre overflaten av bakre buen et bredt spor for innføring av tredje del av vertebralarterien og den første cervical nerve; nerveren ligger mellom arterien over og beinet under Resten av den øvre grensen bak arterialsporet er forbundet med den bakre marginen av foramen magnum ved den bakre altanto-occipitale membranen; både membranen og den bakre buen danner gulvet i den subokipitale trekanten.

Den nedre grensen til den poste-rior buen er forbundet med lamina av akselvertebraen ved det høyeste par ligamenta flava. En rudimentær bakre tuberkel prosjekterer bakover i medianflyet fra baksiden av buen; Det gir vedlegg til en glid av liga-mentum nuchae i midten og rectus capitis bakre mindre muskel på hver side.

Hver lateral masse er vektbærende, og presenterer øvre og nedre artikulære fasetter. Den øvre fasetten er nyreformet, dypt konkav, konvergerer foran på sin stipendiat og artikulerer med occipital condyle.

Den nedre fasetten er sirkulær og flat, vender nedover og medial og artikulerer med tilhørende fasett på aksen. En tuberkel prosjekterer medially fra hver lateral masse og gir vedlegg til tverrgående ligament av atlas, som passerer bak odontoidprosessen og beholder sistnevnte på plass.

Leddfasetter av lateralmasse og overlegne leddfasetter på aksen er i serie med de små synoviale unco vertebrale leddene på kroppene til de andre livmorhvirvelene, og er ikke identiske med de artikulære fasettene på nevrale buene. Dette forklarer hvorfor C ₁ og C ₂ nerver kommer opp bak leddene, i motsetning til resten av livmorhalsen som passerer foran leddleddene.

Tverrprosessene prosesserer lateralt fra sidemassene. De er uvanlig lange som gir effektive spak for rotasjon av atlas. Spissen av transversal prosess av atlas tilsvarer den bakre tuberkelen av den typiske cervikal transversale prosessen.

Benet foran foramen transversarium representerer costo-transversal bar. Den transversale prosessen med atlas presenterer ingen fremre rot, og dens fremre tuberkel representeres av et minutt tuberkel på den fremre overflaten av lateral masse.

Tverrprosessen gir vedlegg til rectus capitis lateralis og overlegne skrå på sin øvre overflate, dårligere skrå på spissen, og glidelås av splenius cervicis, levator scapulae og scalenus medius på den nedre og laterale overflaten.

Den tverrgående prosessen er relatert foran den indre jugularvenen, og krysses ved tippen av den nerve- og oksipitære arterien i ryggradene. Tippen overlappes av parotidkjertelen og er palpabel med dypt trykk midt mellom spissen av mastoidprosessen og vinkelen på mandibelen.

Second cervical vertebra:

Det er også kjent som aksen, fordi odontoid-prosessen fungerer som en pivot rundt hvilken atlas totates. Aksen er typisk i sin nedre del og atypisk i den øvre delen. Det er preget av tre funksjoner: odontoidprosessen, vektbærende overlegne leddfasetter og massiv bifidskinne (figur 7.30).

Odontoidprosessen eller -gjennene prosjekterer oppover fra kroppen og representerer atlasets sentrum. Den artikulerer foran med en oval fasett med atlasens fremre ark. Atlasets tverrgående ligament ligger i et spor bak tettene, vanligvis skilt av en bursa.

Spissen av tettene er forbundet med fremre margin av foramen magnum ved apikallegamentet, som sies å være en rest av notokord. Et par alarligamenter avviker fra tettene og er forankret til sidemarginene til foramen magnum.

De overlegne artikulære fasettene er tyngre bærende, inngriper på sidene av kroppen og overhenger foramina transversaria. De overlegne fasettene ligger på et mer fremre plan enn de dårligere artikulære fasetter; sistnevnte okkuperer et fly til felles med leddfasetter av lavere livmorhvirveler.

Den bifidte ryggraden er massiv og mottar, i tillegg til ligamentum nuchae, vedleggene til fem par muskler: rektokapitt bakre major, obliquus capitt inferior, semispinalis cervicis, multifidus og rotatorer. Oppadgående utstrekninger av halsens dype muskler blir arrestert av ryggraden på aksen, slik at atlasen er fri til å rotere rundt tettene.

Hver tverrgående prosess er minst i forhold til de andre livmorhvirvlene og spissen er rettet sidelengs og nedover.

Vektoverføring gjennom livmorhalsen:

Vekten på skallen overføres ikke gjennom atlas- og akse-sentrene. Den passerer gjennom laterale massene av atlas og overlegne artikulære fasetter av akse som betyr, gjennom atlanto-oksipitale og laterale atlantoaksiale ledd. Under aksen støttes vekten av vertebrale legemer.

Syvende livmorhalsvirvel:

Den er også kjent som vertebraen, fordi den unbifid, langstrakte ryggraden danner en fremtredende påkjenning som gir laveste vedlegg av ligamentum nuchae.

Den tverrgående prosessen er stor, det kostbare elementet er lite, det fremre tuberklet er ofte fraværende, og foramen transversarium er liten og duplisert ved anledninger; Foramen overfører en plexus av vertebrale vener, men ikke vertebralarterien som passerer foran tversgående prosessen.

Av og til er foramen fraværende på en eller begge sider. Spissen og den nedre overflaten av den tverrgående prosessen gir vedlegg til suprapleurmembranen (Sibson's fascia) og høyeste levator costae muskler.

Kostnadselementet kan utvikle seg separat og danne en livmoderhalsbånd.

Cranio-Vertebral ledd:

Kranio-vertebral leddene omfatter nesten de atlanto-oksipitale leddene, atlantoaksiale ledd, ligamentene som forbinder aksen med occipitale bein og ligamentum nuchae (fig. 7.31, 7.32).

Atlanto-oksipitale ledd:

Disse er et par ellipsoid-type synoviale ledd. Hver ledd er dannet av den overlegne artikulære fasetten til lateralmasse av atlasen og kondylen til den occipitale bein. Atlasens fasett er konkav, rettet oppover og medialt, nyreformet og noen ganger innsnevret i midten. Leddflatene på begge beinene er gjensidig buede.

Siden de tilsvarende leddflatene til de to sidene er satt skrå bakfra fremover og medialt, representerer de overflater av en ellipsoid og beveger seg derfor som en enhet. Bevegelser ved atlanto-oksipitale ledd finner sted rundt tverrgående og antero-bakre akser.

ligaments:

Ledbåndene er kapsulære, fremre og bakre atlanto-occipitale membraner.

Kapselformamentet omsluttes løst hver felles og er festet til de perifere kantene av leddflatene. Kapselen er foret innvendig av synovialmembranen.

Den fremre atlanto-okkipitale membranen forbinder atlasens fremre bue med fremre margin av foramen magnum. På hver side blandes det med kapselen.

Den bakre atlanto-okkipitale membranen strekker seg fra den bakre marginalen til foramen magnum til den øvre marginen på den bakre bølgen av atlasen. Bak atlasets laterale masse presenterer membranen en konkav fri margin for passering av vertebralarterien og den første cervikale nerven. Noen ganger er den buede frie marginen ossified.

Nervetilførsel:

Leddene leveres av C ₁ nerve.

bevegelser:

Bevegelsene som tillates ved atlanto-oksipitale skjøtene, er flekk og forlengelse (nikkerende) og lateral fleksjon. Derfor blir de kalt ledd av "ja" eller positivt uttrykk. Fleksjon og forlengelse finner sted rundt en tverrgående akse, og lateral flexion (bortføring) rundt en antero-posterior akse.

Muskler som produserer bevegelser:

fleksjon:

Rectus capitis anterior, longus capitis og sterno-cleidomastoid som virker sammen.

utvidelse:

Recti capitt posterior major og minor, obliquus capitis superior, semispinalis capitis, splenius capitis og øvre del av trapezius.

Lateral flexion:

Rectus capitis lateralis, semispinalis capitis, splenius capitis, sternocleidomastoid og øvre del av trapezius.

I oppreist stilling, tyngdepunktet med en gjennomsnittlig hodevekt på 7 kg. passerer foran atlanto-oksipitale leddene. Hodet opprettholdes i denne posisjonen med tonus av extensormusklene, spesielt semispinalis capitt.

Atlantoaksiale ledd:

Tre separate synoviale ledd, median og to sider, forbinder atlaset og aksen. Disse leddene beveger seg som en enhet og tillater atlasets rotasjon sammen med hele skallen. De atlantoaksiale leddene kalles leddene til "nei" eller negativt uttrykk.

Median atlantoaksial ledd (figur 7.32):

Det er en svingeledd og dannes av artikulasjonen mellom tettene eller odontoidprosessen av aksen og den fremre bue av atlasen. Den fremre overflaten av tettene presenterer en oval fasett for å artikulere med den tilsvarende fasetten på den bakre overflaten av den fremre arkets atlas.

Tettene holdes på plass ved atlasets tverrgående ligament, som strekker seg mellom de to tuberkulene på medialsiden av laterale massene av atlas og hytter i spor på den bakre overflaten av roten av tettene; vanligvis går en bursa mellom tettene og det tverrgående ligamentet.

Dreiebenet dannes av tettene og ringen ved den fremre bue og tverrgående tverrgående bånd. Under rotasjon er pivoten festet og ringen roterer.

Tippen av tettene er forbundet med apikallegamentet til dorsaloverflaten av basilar-delen av occipitale bein nær fremre margin av foramen magnum.

Et par alarligamenter divergerer oppover fra de skrånende overflatene av tettene til tettene til tuberkulene på medialoverflaten av occipitale kondyler. Alar-ligamentene strekkes under bøyning og avslappet på forlengelse av hodet. Disse ligamentene kontrollerer også overdreven rotasjon ved atlantoaksiale ledd.

Laterale atlant-aksiale ledd (figur 7.31):

Hver ledd er plansynovial, og dannes av den underverdige artikulære fasetten av den laterale massen av atlas som knytter seg til den overordnede artikulære fasetten til aksen. Atlantal-fasetten er litt konkav, og den for aksen er konveks og gjensidig buet.

De laterale atlantoaksiale leddene deltar i rotasjon av hodet, og overfører også vekten av skallen gjennom atlanto-oksipitale leddene. Både atlanto-oksipitale og laterale atlantoaksiale ledd er morfologisk ekvivalente med de unco vertebrale leddene i nedre cervikale vertebraer.

Kapselformamentene i sideleddene er løs og festet til de perifere kantene av leddflatene. Lakseligheten av den fibrøse kapselen tillater fremover eller bakover gliding under rotasjon av atlasen. Samtidig tillater krumning av leddflatene nedstigning av atlas under translatoriske bevegelser og derved hindrer strekking av fiberkapselen.

Nervetilførsel:

Atlantoaksiale ledd leveres av C2-nerverne.

bevegelser:

Atlaset som bærer hodet på jorden, roterer rundt aksene, samtidig som atlaset faller litt ned på aksen mens det translateres ved de laterale atlantoaksiale leddene.

Til slutt blir alarligamentene avslappet i utgangspunktet og tillater rotasjon. Når hele spekteret er nådd, kontrolleres rotasjonen av spenningen av fremre fibre av alarbindinger på den roterende side og bakre fibre av alarligament på den motsatte side.

Muskler som produserer rotasjon: Obliquus capitt inferior, rektisk capitt posterior major og splenius capitis på den ene siden, som virker med sternocleidomastoid på motsatt side.

Ligamenter som forbinder aksen med oksepitalbenet:

Fire sett med leddbånd passerer atlaset og forbinder aksen med nakkestøtten. Disse er: apikale, alar, korsformede ligamenter og membran tectoria.

Apical og alar ligaments- (se atlanto-aksiale ledd):

Korsformet ligament:

Den består av et sterkt horisontalt band og et vertikalt band. Det horisontale båndet er representert ved atlasets tverrgående ligament som forbinder tuberkulene på medialsiden av lateralmassene av atlasen og passerer bak roten av aksens huler, adskilt av en bursa med en løs konvolutt av fibrøs kapsel; Det horisontale båndet beholder tettene på plass.

Motsatt tettene er det vertikale båndet forlenget over og under fra henholdsvis de øvre og nedre kantene av tverrgående ligament. Det vertikale båndet er festet over til den øvre overflaten av den basale delen av occipitale bein mellom den apikale ligament av dens og membran tectoria; nedenfor er den festet til den bakre overflaten av aksens kropp.

Membrana tectoria:

Den ligger i vertebralkanalen og er oppadgående fortsettelse av bakre langsgående ligament. Membran tectoria dekker tettene og dens leddbånd, og strekker seg fra den bakre overflaten av kroppens akse til den øvre overflaten av den basale delen av oksipitale bein. Det er nært knyttet til spinal Dura mater.