Store fysiske defekter og kroniske tilstander funnet hos barn

Store fysiske defekter og kroniske tilstander funnet hos barn!

Det ble uttalt at stort antall barn lider av fysisk feil. Figur 3.1 viser hyppigheten av ulike typer fysisk defekt og kronisk sykdomstilstand blant skolebarn. Det er åpenbart at disse feilene varierer i alvor og kan variere i grad.

Det må ikke glemmes at et barn ofte kan lide av flere ulemper, og at feil faktisk ofte går sammen. Dermed vil et barn hvis nesepassasje i stor grad er blokkert av adenoider, være en munnpuste, kan ha mangelfulle mandler og kronisk nesekatarre, har sannsynligvis påvirket tennene, og kan utvikle mellomøreinfeksjon.

Sensoriske feil:

Mest åpenbare for vanskeligheter som påvirker skolearbeid er sensoriske ulemper, og av disse hyppigst er de visuelle feilene. Figur 3.1 indikerer at omtrent en tredjedel av alle barn har en vishetsfeil. Mange av disse feilene er små, og en stor del kan korrigeres med riktig monterte briller. Men selv i dagens skoler kan regelmessig testing av elevers øyne være mangelfull eller utilstrekkelig, eller briller kan ikke leveres eller ikke brukes.

For noen år siden, da han ga en gruppetest til en fjerde klasse, oppdaget en av forfatterne en gutt som gikk gjennom hver test i breakneck-hastighet og deretter satte hodet ned i armene på pulten hans. Læreren bemerket at hun hadde forsøkt forglemmelig å stoppe denne prosedyren, og la til at guttens arbeid var glatt og slapdash. Han ville også holde alt han leste på armlengden - hun hadde prøvd å få ham til å stoppe det! Han var noen ganger truant. Forespørsel om barnet viste at han hadde hyppig hodepine og sporadisk kvalme (fra øyevikt, selv om han selvsagt ikke visste at dette var årsaken).

Figur 3.1 - Gjennomsnittlig utbredelse av visse fysiske feil og sykdommer blant flere grupper av hvite skolebarn.

I tilfelle av to feil, er behandlingsfrekvensen (tannfyllte, mandler fjernet) vist med skyggefulle stolper.

Boken i armlengde og de hyppige korte hvileperioder var utstyr han hadde truffet for å minimere hans ubehag. Og hans lærer hadde dumt prøvd å hindre ham fra å få så liten lettelse han kunne. Litt lurer på at, hva med ubehag og den perverse nagging han noen ganger holdt seg borte fra skolen!

Denne gutten lider av langsynthet (hyperopi eller hypermetropi), den mest vanlige feilen hos barn, og mangler ofte i rutinemessig testing av øynene med det vanlige visuelle testdiagrammet, fordi de fleste tilfeller med kort innsats kan tvinge øyets objektiv til tilstrekkelig innkvartering slik at selv nær objekter kan ses tydelig.

Gutten beskrevet ovenfor hadde således "passert" den perfunktory testen av visjon gitt i den skolen. Men slike tilfeller kan ikke lenge opprettholde den ekstra innsatsen; øynene blir ubehagelige fra tretthet, og når musklene slapper av, blur visjonen ut.

Åpenbart briller som vil gjøre ekstra fokusering nødvendig på grunn av feilen (fordi øyebollet er for kort) er nødvendig. Lærerne bør være oppmerksomme på bevis på farsightedness i klasseromens oppførsel, som vist av gutten beskrevet ovenfor, og holder ting på avstand, innsats for å hvile øynene, klage på synsproblemer eller hodepine. Når visuell defekt foreslås, bør en nøye undersøkelse av øynene ordnes for.

Den motsatte tilstanden av nærsynthet (nærsynthet) blir mindre ofte oversett. Tendensen til å holde en bok ekstra tett er lett kjent og dens betydning forstått. Og i rutinemessige tester (som med Snellen-diagrammet) kan barnet ikke tvinge øynene til jevn kort justering for langt syn. dermed er hans manglende evne til å lese mindre type ved 20 fot lett oppdaget og omfanget av feilen målt grovt.

Videre, siden det ikke er ekstra innsats for innkvartering, er det ingen ekstra visuell tretthet eller ubehag, hodepine, kvalme eller annen nød som plager den fremsynte ungdommen. Det fremsynte barnet er dermed mer sannsynlig enn det nærsynte barnet er irriterende, uforsonlig for skoleoppgaver eller truant. Men den nærsynte personen har sine egne vanskeligheter, og briller (konkav, for å tillate at handlingen som øyeeballet er for langt) kan gjøre større forskjell i en ungers liv enn det som først kunne realiseres.

For eksempel, en lærer, tidlig i skoleåret, reproved en gutt for å forlate sitt sete og komme opp for å lese noe på tavla. I stedet for å gjenkjenne dette symptomet om nærsynthet for hva det var, forstyrret hun handlingen som forstyrrer oppmerksomheten til de andre barna.

Gutten var flau og gjengjeld. Deretter da han ikke kunne lese hva som var på tavlen, gjorde han enten en hvisket forespørsel fra en klassekamerat, eller gjettet og gjorde feil som noen ganger var latterlig og irriterte læreren.

Heldigvis tok foreldrene denne gangen gutten til en oculist, hans problemer ble diagnostisert, og briller ble oppnådd. Klasserommet har problemer med å rydde opp på en gang; gutten kunne se tilstrekkelig, og læreren visste nå hva trøbbel hadde vært og var ivrig etter å gjøre forandringer for hennes tidligere hardhet. Men fordelene nådde ytterligere. Upsets med sykkelen hans ble mindre hyppige nå da han kunne se klart hvor han skulle.

Nå da han var i sentrum, kunne han se på en avstand hvilken gatebil det var og ikke behøvde å spørre noen utålmodig fremmed - en hadde retorted disdainfully, "Kan du ikke lese?" Før han hadde virket sosialt dumt; han kjente ikke folk, eller han savnet de utallige små tegnene på uttrykk, gestus eller nesten undertrykt bevegelse som ofte forteller mer enn ord.

Nå begynte han å fange seg til slike tegn. Mest oppmuntrende til ham var hans forbedring i sport. Nå kunne han se et baseball når det kom mot ham; hans batting og hans fangst ble mye bedre. Han hadde nesten kommet til den konklusjonen at han var "bare ikke bra" i sport og pleide å trekke seg av seg selv. Han vokste mye mer våken og veldig mye lykkeligere. Som hans far bemerket seks måneder senere, virket han nesten som en ny gutt.

Astigmatisme skyldes noe uregelmessighet i krumningen av øyebollet eller linsen; Denne uregelmessigheten kan selvfølgelig fremstå med nærsynthet, men det er hyppigere med farsightedness. Det er noen astigmatisme i de fleste tilfeller av defekt syn. På grunn av manglende evne til å få tydelig fokus på noe, vil den astigmatiske personen trolig være rastløs og sterkt funksjonshemmet. Briller som korrigerer denne uregelmessigheten gjør klarhet i en hittil uskarpt og forvrengt verden.

En femte klasse jente hadde merkelig vanskeligheter med å lese. Hun ville lese ti eller tolv ord riktig, hodet hennes vendte seg til den ene siden og med forsiktig rynke, så plutselig produserer en ordliste av ord, delvis fra siden og delvis fra fantasi.

En forsiktig undersøkelse viste at hun hadde astigmatisme som gjorde det umulig for henne å beholde den totale justeringen av stillingen og fokuset som ga beste syn i mer enn noen få sekunder. Hele leseprosessen brøt da ned, og hun fortsatte det hun hadde lest med hva som helst som kom til henne.

Øyebollet kan da være for langt eller for kortt, eller dets overflate uregelmessig, og dermed forårsake feil av brytning. Dette er de vanlige vanskelighetene. Men det kan også være problemer med musklene som styrer øynene slik at de to øynene ikke koordinerer perfekt. spesielt når personen ikke har det bra eller er trøtt, er det visuelt ubehag, kanskje uskarphet, svimmelhet eller kvalme.

Muskuløs ubalanse kan føre til tap av synet av det økende øyet. Kryssøyhet er både handicapping og disfiguring. Som vist i figur 3.1 er betennelse i øyelokkene (akutt for kronisk konjunktivitt og blepharitt) vanlig. Kort sagt, øynene er et stort helseproblem. En ukorrigert visuell defekt kan være et stort handikap både inn og ut av skolen.

Diagnose og behandling av slike feil er et spørsmål for eksperter. Men her, som i andre helseproblemer, bør lærerne være en første forsvarslinje. For det første bør de være våken for symptomer som tyder på at det er behov for referanse til legen.

Noen av disse symptomene, som holder en bok nærmere eller lengre enn gjennomsnittet, har problemer med tavle eller kartarbeid, klager på synsforstyrrelser eller hodepine etter å ha lest, gjør hyppige forsøk på å hvile øynene, holder hodet i en merkelig stilling - har vært nevnt.

Andre bevis på sannsynlige problemer av noe slag med øynene blinker, forsøker å pusse ut uskarphet, gni øynene, lukke et øye når de leser, og betent øyne. En elev som viser slike symptomer, bør henvises til en person som er kompetent til å diagnostisere og håndtere visuelle problemer.

Både lærere og foreldre forstår ofte ikke at symptomer på synsfeil kanskje ikke er relatert til visjon (hodepine og kvalme, for eksempel), og at et barn som ser dårlig, ikke kan gjenkjenne det faktum. Han vet ikke hvordan tingene ser gjennom gode øyne, og så føler han ikke sin egen problemer.

Hvordan skal han vite at hans fiasko i både lesing og sport skyldes dårlig visjon fremfor ubarmhjertighet! Dessverre kan læreren ikke se noen sammenheng mellom en søsters rastløshet og astigmatisme, eller hans misliker for skolen og en muskelavvik så liten at bare en økolog kan oppdage det. Litt rart at barn ofte er helt uvitende om selv merkede feil.

Lærerne bør også gjøre det de kan for å lindre øyet i klasserommet. Belysning skal være tilstrekkelig, men altfor ofte, selv i studiehaller og biblioteker, er det ikke. Lyset skal komme over venstre skulder (unntatt for venstrehåndede barn) og være mykt reflektert fra vegger og tak. Det skal aldri skinne direkte inn i et barns øyne eller på skrivebordet eller bøkene.

Læreren kan ikke redesigne skolebelysningssystemet, men hun kan gjøre mye forresten da hun justerer nyanser og ordner sitteplasser, bruker kunstig lys og minimerer øyearbeid på mørke dager. Korte utsparinger av arbeid som ikke påfører en belastning på øynene gir visuell hvile. Barn bør bli lært å stoppe av og til når de leser, for å hvile øynene.

De burde ikke være tvunget til å gjøre nært arbeid eller kopiering, noe som innebærer mye øyeøvelse. Spesielle synsbesparende klasser for barn med alvorlig visuell defekt er nå vanlige; Tilstrekkelig belysning er gitt, og materiale med ekstra stor utskrift. Barn som trenger en slik klasse, bør selvsagt sendes til den, hvis tilgjengelig.

Når briller er foreskrevet, skal læreren sørge for at de er oppnådd og slitt. Kort sagt bør hun først se ut som viser mulige visuelle problemer og refererer dem til en spesialist, og for det andre bør hun være den vennlige veileder som ser at spesialistens anbefalinger utføres og at forholdene for bruk av øyne er like gode som de kan være.

Figur 3.1 viser om lag 3 prosent av barn som har defekt hørsel i en eller begge ører. Det viser også defekte trommehinder i 9 prosent av tilfellene, og overdreven voks i ører, noe som kan føre til problemer, i enda flere.

Døvhet hos barn blir ofte ikke anerkjent for hva det er. Kanskje det vanligste tegn på utilstrekkelig hørsel er et utseende av dumhet. Ikke høre mye som foregår om ham, barnet virker ikke våken, og uten å forstå hva som skjer. Hvis han har vært døve siden barndommen, kan han ha ufullkommenhet eller uskarphet, fordi han aldri har hørt helt nøyaktig.

Et litt døve barn kan være veldig irriterende for en lærer som ikke gjenkjenner situasjonen. Hun snakker til ham, og han betaler ingen oppmerksomhet. For å sjekke om han er døve, gjentar hun spørsmålet i samme stemme og denne gangen svarer han, og overbeviser henne om at han ikke er døv, men bare uoppmerksom.

Det hun ikke skjønner er at en slurk fra en annen gutt etter hennes første kommentar hadde fått døve ungdommen til å se opp, og da han snudde seg direkte mot henne og så på leppene, kunne han da forstå. Et døve barn er også handikappet i forhold til andre barn. Deres chatter fortsetter om han er ubemerket.

Han savner kallet frem og tilbake i spill. Snart tar han av seg selv. I økende grad i ungdoms- og voksenlivet er den døve personen stengt av samleie og er enten deprimert, overfølsom eller mistenkelig, lurer på om folk kan snakke om ham.

Periodiske undersøkelser av lege eller sykepleier bør finne tilfeller av døvhet eller andre forhold som kan påvirke hørselen. Den første plasseringen av slike tilfeller kan likevel skje på læreren. Hvis hun noterer seg uoppmerksomhet, bør det oppnås en flat stemme, kanskje en dreining av ett øre mot høyttaleren, kanskje et utløserende øre.

Det markant døve barnet trenger spesiell omsorg i en institusjon eller klasse der leppeavlesning er undervist. Det milde tilfellet som kan være i vanlig klasse, trenger taktfull hjelp. Læreren bør plassere barnet foran og til henne, slik at han så godt som mulig kan lese sine lepper og uttrykk. (Noen døve barn sørger derfor for litt hjelp, selv om de aldri har blitt lært å lese.) Hun burde prøve å snakke sakte og tydelig, for å bringe barnet til ting i stedet for å la ham være ute, og få de andre barna til å prøve også å gjøre disse tingene.

Spesiell hjelp kan være nødvendig på slike emner som lesing og staving der feil i et ord kan føre til misforståelse. Og hvis barnet blir hjulpet ikke bare med sitt skolearbeid, men også med sine sosiale tilpasninger, kan han lære å ta sitt handikap i hans skritt.

Læreren bør også gjøre det hun kan for å forhindre døvhet. Medfødt døvhet er nesten alltid arvelig. Ervervet døvhet kan følge slike sykdommer som meslinger, skarlagensfeber eller difteri, eller skyldes kroniske tilstander i nesen og halsen som kan spre seg gjennom Eustachian-rørene (forbinder mellomøret og strupehodet). Skader på øret kan også komme fra uforsiktighet i dykking eller svømming.

De fleste tilfeller av døvhet "begynner tidlig i barndommen. Læreren bør gjøre alt som er mulig for å se at barn som konfronterer seg fra alvorlig smittsom sykdom ikke har forsømt infeksjoner i øret at infiserte mandler eller adenoider fjernes, og at kronisk katarr blir behandlet. Diverse kroniske tilstander i munnen, nesen og halsen - Som vist i figur 3.1, er disse fysiske handikappene totalt sett hyppigst av alt. Delvis fordi så vanlig, deres medisinske og enda mer deres psykologiske alvor har en tendens til å bli forsømt.

Forstørrede adenoider kutt av passasjen fra baksiden av munnen til nesen, og dermed forårsaker munnpusten. Og siden utslipp fra nesen ikke kan fritt slippe ut i munnen, kan infeksjon bli spredt i bihulene eller Eustachian-rørene, med mulige hørselshemmelser som nevnt ovenfor.

Nesen har en tendens til å bli tynn, overleppen kort, haken faller, og tennene er uregelmessige i posisjon med de øvre tennene utstikkende; uttrykket er dumt. Om natten er det sannsynlig å snorke, og når du spiser noe plagsomt i svelging, på grunn av blokkering av passasjen på baksiden av munnen.

Den unge kan ikke spille så mye som andre barn på grunn av ubehag i pusten. Kort sagt, forstørrede adenoider er ikke bare en forstyrrelse av normal fysiologisk funksjon. De er en alvorlig byrde på normal barnets eksistens, og kan føre til slik deformering av ansiktsutseende som å være et handikap gjennom livet.

Tonsils, hvis utvidet, kan også forstyrre pust eller svelge; Hvis de er smittet, er de en konstant helsefare. Enhver slik fokalinfeksjon, som tømmer giftene tilbake i kroppen, er sannsynlig å gjøre barnet irritabelt og rastløs eller usløshet og lett trøtt. Reumatisme og hjertesykdom kan være et resultat av infeksjonens spredning.

Noen tannråte er nesten universell. Men alvorlig forfall kan igjen være en kilde til infeksjon og muligens forårsake alvorlig smittsom sykdom. Ufullkomne tenner kan forhindre tilstrekkelig masticering av mat, og dental deformitet kan alvorlig påvirke utseendet.

Forfatterne kjenner en jente hvis sosiale liv i hennes første år på videregående skole ble dominert av hennes følsomhet om sine fremspringende tenner og bandet på dem som skulle bringe dem til noe bedre posisjon, men som i mellomtiden stadig minnet henne om sin egenhet.

Forstørrelse av en lymfeknute eller kjertel i nakken kan komme fra infeksjon av mandler eller adenoider eller tenner eller tannkjøtt. Alvorlig funksjonsfeil hos slike ductless kjertler som skjoldbruskkjertelen kan forårsake mange fysiske og psykologiske effekter som vil bli berørt senere.

Deformiteter, paralyser og "Crippling" sykdommer:

Figur 3.1 viser frekvensen av lammelser og sidekrumming av ryggraden. Hvis til disse to typer tilfellene legges til, er alle personer med annen deformitet av ryggen, en klumpfødt, en deformert hånd eller en lem i en ulykke, totalt mye større.

Og hvis disse også blir lagt til de med fysisk deformitet eller blemish som gir et psykologisk problem (for eksempel en ukjent kjeve eller nese, et fødselsmerke, en desinfiserende arr eller akne eller kviser i ansiktet), hele summen av alle personer å ha en slags fysisk handikap eller flamme er tydeligvis veldig flott.

De psykologiske problemene disse individer har, er forskjellige, men nesten alltid vanskelige. Den alvorlig krøllede må lære å gjøre det som kan være mulig ved å komme seg rundt og ta del i livets rutiner. Om mulig må et kall bli funnet og forberedt for det. Men det er de mindre ekstreme tilfellene som ikke bare er langt mer tallrike, men ofte synes å presentere vanskeligere psykiske problemer og faktisk å lide mer av deres ulemper. Det vil si, disse siste tilfellene er ute med andre unge, men handikappede i deres forhold til dem. Og deres handikap er ofte ikke så ekstremt som å vekke sympati; Det kan til og med føre til mislikning eller latterliggjøring. Noen eksempler på tilfeller vil gjøre klarere visse av disse problemene.

Kurt led av et angrep av infantil lammelse da han var ti. Foreldrene hans gjorde alt de kunne for sin lykke - hadde en privat veileder for ham, var alltid med ham, faren krysset aldri ham i noe. Hans søster og han var uadskillelige.

Denne ekstreme avhengigheten av familien ble et problem for alle involverte. Et annet tilfelle var normalt i barndommen - aktiv i alle barndomsspill, gjennomsnittlig i utseende, og selvsikker. Deretter fulgte lammelsen et angrep av difteri ved tolv. Kraftig lek ble stoppet. Som et resultat av familienes innsats for å lære ham igjen å svømme og leke med andre i sin egen alder, ble det oppnådd justering, men følelser av underlegenhet fortsatte.

Mary var en hunchback. Barndomsspill og ungdoms sosialt liv var stort sett umulig for henne. Men fra tidlig barndom hadde foreldrene hennes klokt tatt en "objektiv" holdning til hennes misdannelser. Det var sikkert visse ting hun ikke kunne gjøre, men da har alle begrensninger og vanskeligheter som må aksepteres.

Ting å gjøre var å finne ut hva man kunne og ikke kunne gjøre, finne noen ting man kunne lære å gjøre bra, og for resten ta ting i ens skritt. Hennes følgesvenner beundret Mary for hennes gode natur og faktisk aksept av hennes handikap. Noen ting (for eksempel små humoristiske skisser) kunne hun gjøre ekstra godt, og for disse ble hun beundret og ettertraktet.

Selv om det ofte ikke anses å være ønskelig at en krølling skulle undervise, oppnådde Maria en stilling som lærte første klasse. Hun var vennlig, tålmodig, og på en eller annen måte syntes hennes korte størrelse å få henne på et nivå med barna hennes, slik at hun var på en ønskelig måte med dem, heller enn over dem.

Barnene likte henne og var lei meg for henne, og som et resultat oppførte seg seg ekstra godt. Som superintendent bemerket, syntes han det var bra for barna å ha noen erfaring i kontakt med en handikappet. Han betraktet henne som en av de mest lærte i hans skolesystem.

Charles hadde en krøllet høyre arm som følge av fødselsskader, som han var svært følsom overfor. I barndommen hadde foreldrene begrenset ham til rolige spill han lett kunne spille - det virket aldri ha skjedd for dem at han kunne lære å kaste med sin venstre hånd eller på annen måte delta i guttespill.

I ungdomsårene, så vidt mulig, unngikk han å riste hender, slik at folk ikke ville få sin misdannelse kalt til deres oppmerksomhet. Han dro til ingen danser eller andre sosiale saker. I interessant kontrast var Henry, som hadde noe samme feil.

Men på en eller annen måte hadde han fra sin mor fått ideen om at handikapet hans var en utfordring; Det var forskjellige ting han kunne og ville gjøre, uansett, og han ville finne noen ting der han kunne utmerke seg. Dermed kunne han kaste et baseball med sin venstre hånd bedre enn den gjennomsnittlige gutten kunne med sin høyre. Og han skrev med sin venstre hånd svært godt.

Hortense var kort, knep, tykk, veldig nærsynt og klumpete. I barndommen ble hun ganske bra ", men i ungdomsårene bestemte hun seg tilsynelatende at hun var sosialt håpløs, var skødesløs og slurvet i utseende, tenkt på seg selv som en intellektuell og en fri tenker, ønsket å tiltrekke seg oppmerksomhet fra hennes radikale ideer (hun gjorde ikke har mange måter hun kunne tiltrekke seg oppmerksomhet på). Hennes særegenheter av fysikk var ganske tydelig bakgrunnsbestemmende faktorer i hennes personlighet. De var sannsynligvis produkter av noe obskure glandulær ubalanse.

Håndteringen av tilfeller av tuberkulose eller hjertesykdom er så dominert av medisinske nødvendigheter som det er lite å si om dem her. Men det bør påpekes at psykologisk de presenterer noe de samme problemene som en krøbling; deres liv er begrenset og de må lære å tilpasse seg det faktum.

Kan noen generalisering bli trukket fra dette mangfoldet av tilfeller, fra nesten fullstendig lammelse til litt mer enn kviser på ansiktet? Følgende konklusjoner virker berettiget. For det første, i tillegg til enhver vurdering av fysisk effektivitet eller helse, er det svært psykologisk at fysiske ulemper eller blemmer blir mindre så langt som mulig. Akne kan ikke være en helsefare, men det kan forhindre at en sensitiv ungdommer gjør viktige sosiale justeringer.

For det andre, enda mer enn hos den normale personen, er det viktig at den handikappede ungdommen gjør det bra på en eller annen måte. Den andre guttenes prestisje med den krøllete høire hånden som en venstrehendt krukke, og den hunchbacked jenta som en smart kunstner, var viktig for deres psykologiske helse.

Men det er dumt å forsøke å gjøre det bra langs linjer der handikapet spesielt driver dårlig fiasko, er spesielt sannsynlig. En gutt med en krøllet arm som var bundet, kunne spille fiolin, og en kryssøyet jente med dramatiske ambisjoner slitt seg ut til ingen god hensikt. Til slutt bør den funksjonshemmede forbinde med vanlige mennesker, lære hele tiden å akseptere hans handikap og bli akseptert som han er.

Talefeil:

Talefeil kan være av ulike typer og kommer fra ulike årsaker. Barn med uskarphet eller egenart av tale på grunn av noen anatomiske særegenheter som cleft gane er relativt sjeldne. Mest vanlige er stammering og stamming, som er best tenkt på å ha sin opprinnelse i følelsesmessig belastning av noe slag. Utvilsomt har hver leser i dette avsnittet uventet blitt bedt om å snakke med en gruppe eller møte noen viktig person, og funnet ut at munnen var tørr, stemme svak og oppsigelse usynlig og noe usammenhengende.

Generelt vil det være hensiktsmessig å tenke på taleproblemer som muligens på grunn av en av fem causer og sjekke disse av i vurderingen av et bestemt tilfelle,

(1) Defekt tale kan være en funksjon av generell mental inferioritet eller forsinkelse av utvikling. Idioter kan ikke snakke i det hele tatt, og imbeciles relativt lite. Talefeil er vanlig blant barn under gjennomsnittet i evnen.

(2) Enkelte vanskeligheter med tale kan være en funksjon av et totalt bilde av underernæring, infeksjon eller nervesykdom.

(3) Dårlig tale kan skyldes en strukturell mangel i talegruppene, slik som spaltpalat, en tungen som er ukjent eller bundet, og en dental deformitet, en obstruksjon i nese eller hals som forstørrede mandler eller adenoider.

(4) Infantile vaner i tale (som lisping) kan fortsette fra babyhood, vanligvis fordi doting foreldre trodde de søte.

Ikke sjelden har en voksen en liten lisp eller annen egenart av tale som virker som kjærlighet, men som han i stor grad er uvitende om, og som bare er en dårlig vane som overføres fra barndommen.

(5) Det vanskeligste kan være i hovedsak av typen "forlegenhet". Den enkelte føler seg usikker og dermed mye lettere enn den gjennomsnittlige personen støtter eller gjentar en stavelse eller stammere og kan ikke artikulere fritt. Det er klart at hvert tilfelle skal behandles i henhold til årsaken. Den andre og tredje typen krever medisinsk eller kirurgisk oppmerksomhet.

Det siste innebærer problemer med emosjonell belastning som vil bli diskutert senere. Det viktige punktet her er dette: Hvorvidt en talefeil i et gitt tilfelle er psykologisk opprinnelse eller ikke, har nesten alltid slike mangler viktige psykologiske konsekvenser. Uten tvil vet alle leserne om noen slike tilfeller.

En universitetsstudent rapporterte at til han var omtrent seks år gammel, lisped han. Dette lisp hans brødre glad for å etterligne, og han ville da bli sint og gråte, og dermed bli kjent med crybaby. Han ville da protestere mot sin mor og dermed oppnådd det ekstra rykte tattletale.

Som et resultat utviklet han tidlig ensomme vaner som fortsatte i voksenlivet. En annen ung mann skrev om å stamme i en tidlig alder, bli latter av andre barn, og komme inn i hyppige kamper som en konsekvens. Høyskolestudenter forteller ofte om fullstendig uvillighet til å recitere å ha sin opprinnelse i slike talefeil.

Underernæring ernæring~~POS=HEADCOMP:

Vitaminer og et balansert kosthold er nå nok et spørsmål om felles snakk, slik at det ikke er behov for diskusjon her.

Men lærerne kan glemme at dullhet kan være i stor grad underernæring, og at underernæring kan forekomme i velstående hjem, maten er tilstrekkelig, men ikke slik som et voksende barns behov. Mange saker er ynkelige faktisk.

Elleveårige Marie mislyktes hennes skolearbeid. Hun var tyve pund undervekt, runde skulder, pallid, og mye av tiden satte ubevegelig og uttrykksløs, som ofte virket i en døsighet. Forkjølelse var hyppig. Stemmen hennes var flat og ukjent. Forespørselen viste at denne jenta aldri hadde frokost før de kom i skole, at hennes mor arbeidet og lunsj var det som barnet kunne finne i isboksen, og at kveldsmåltidet besto hovedsakelig av brød, poteter og saus. Litt senere utviklet aktiv tuberkulose.