Sosialt arbeid og andre hjelpende yrker

Sosialt arbeid og andre hjelpende yrker!

Sosialarbeidere ansatt i medisinske og psykiatriske innstillinger står overfor mange vanskeligheter på grunn av tvetydighet og rolleforvirring. Arbeidsgiverne og medlemmene av medisinsk / psykiatrisk team er ikke fullt ut klar over kapasiteten og ferdighetene til sosialarbeiderne. Ikke sjeldent sosialarbeidere blir satt til ledende, ikke-profesjonelle jobber.

Bortsett fra andre faktorer, spiller vårt treningssystem og regjeringens politikk for levering av medisinsk / psykiatrisk tjenester en stor rolle i å forvirre denne forvirringen. I løpet av treningsperioden skal sosialarbeidere bli fullt bevisst på sine ferdigheter i forhold til medisinsk og psykiatrisk personell.

Kunnskap, tilnærminger, ferdigheter og teknikker, som er felles og deles av andre yrker, bør være tydelig stavet ut.

Psykoterapi, ifølge Wolberg (1954), er en form for behandling av problemer av følelsesmessig karakter, hvor en utdannet person bevisst oppretter et faglig forhold til en pasient med sikte på å fjerne, endre eller forsinke eksisterende symptomer, forstyrrende forstyrrelser adferdsmønstre og fremme positiv personlighetsvekst og utvikling.

Det er å endre oppførselen og endre holdninger til feilrettede personer mot et mer konstruktivt utfall. Det kan sies å være et planlagt program for å modifisere det følelsesmessige liv og justering av pasienten gjennom nye livserfaringer som følge av møtet mellom terapeuten og pasienten. Siden følelser og atferd er avhengige av og generert av tenkning, søker en vellykket terapi en kognitiv omorganisering som medfører endring i pasientens oppførsel.

Psykoterapi er videre klassifisert av Wolberg i tre typer:

(a) Støttende,

(b) Re-educative, og

Støttende psykoterapi brukes for å styrke eksisterende forsvar, for å redusere eller fjerne skadelige eksterne faktorer som virker som eller produsere stress, for å utarbeide nye og bedre mekanismer for å opprettholde kontroll og for å gjenopprette følelsesmessig likevekt.

Teknikker som brukes i denne typen psykoterapi er veiledning, miljømanipulering, eksternalisering av interesser, beroligelse, press, tvang, overtalelse, emosjonell katarsis, desensibilisering, prestisjeforslag, etc. Opplæringspsykoterapi hjelper til med å utvikle innsikt i mer bevisste konflikter, ved å justere, og i å leve opp til eksisterende kreative potensialer.

Relasjonsbehandling, holdningsbehandling, psykobiologi terapi, rådgivning, behandlingsarbeid og rekonstruksjon er inkludert i denne typen psykoterapi. Insight psykoterapi søker utvikling av innsikt i ubevisste konflikter med innsats for å oppnå omfattende endring av karakterstruktur.

Nye tilpasningspotensialer utvikles og hjelp blir gjort i utvidelse av personlighet. Den søker omstilling av personlighet. Teknikkene som brukes i denne terapien er psykoanalyse, som fri forening, hypnoanalyse, narkoterapi, avklaring og tolkning, etc.

Casework ble først og fremst gitt en systematisk behandling i Mary Richmonds arbeid, Social Diagnosis, i 1917. Hennes arbeid beskriver prinsippene for sosial etterforskning og samler alle viktige fakta for å kjenne kundens personlighet og situasjon. Før henne behandlet saksbehandlerne problemene og ikke individene. Problemer som desertjon, alkoholisme, fattigdom eller illegitimitet ble behandlet. "Faktisk var det en kjent arbeidstaker som nærmet seg alle ugifte mødre med en lomme full av gifteringer."

I denne perioden med moralsk overensstemmelse, da det historiske aspektet av sosialt behandlingsarbeid var dominerende, var Freuds personlighetsteori "brast som atom", og saksloggen som i stor grad var sosiologisk, ble "psykososial". Kunnskap og forståelse av barnets bio-psykososiale vekstprosess revolusjonerte ideer om familieforhold og samspill.

ID, ego og superego ble ikke bare brukbare i forståelsesadferd, men viktig for å fokusere behandling. Caseworkers begynte nå langsomt oppoverbakke klatre for å øve klinisk med terapeutiske mål og verktøy som var "å endre profilen for sosialt arbeid".

Sosialt arbeid sto sterkt på psykoanalyse, som fortsatt påvirker sosial sakepraksis. Fokuseringen på foreldres manipulering for barnets gode (i barneveiledningsklinikker) skiftet mot psykososial behandling av foreldrene som klienter. Neo-Freudians arbeid, som Sullivan, Horney, Fromm, etc., ga en viktig kulturell orientering.

I tillegg til disse var det enorm effekt av Otto Rankes tanker om sosialt arbeid som resulterte i en skole som ble kalt "funksjonell" mot diagnoseskole basert på freudianske tanker i hovedsak. Sosial sakearbeid, som vi har diskutert tidligere, "griper inn i de psykososiale aspektene i en persons liv for å forbedre, gjenopprette, opprettholde eller forbedre sin sosiale funksjon ved å forbedre sin rolleytelse.

Intervensjon oppstår når personer eller medlemmer av sin gruppe, samfunn, innser at hans rolleprestasjon er hemmet eller truet. Intervensjonen foregår gjennom et faglig forhold mellom arbeideren og andre personer hvis samspill med personen påvirker hans rolleprestasjon.

Siden sosial funksjon er et produkt av samspill mellom intrapsykiske, somatiske og sosiale krefter, innebærer sosial saksak å vurdere de interne og sosiale forhold som svekker eller truer personens rolleopptreden og hjelper ham å finne og bruke de somatiske, psykiske og sosiale ressursene til disposisjon, for å eliminere eller redusere funksjonsfeil og for å øke funksjonen i sosiale roller "(Boehm, 1959).

GAP-rapport nr. 2 (1948) definerer psykiatrisk sakarbeid veldig mye som psykoterapi, med unntak av en tyngre vekt på ekstern virkelighet og sosial adferd.

Grinker og andre (1961) har skissert følgende funksjoner psykiatriske sosialarbeidere i en psykiatrisk klinikk:

(i) Utforsking,

(ii) Informasjon,

(iii) Anbefaling,

(iv) Opplever komplementært forhold (støttende psykoterapi),

(v) Endring av komplementært forhold (insiktpsykoterapi).

Forskjellige typologier av sosial behandlingsarbeid ble gitt av Bibring, Austin, Mass, Perlman, Hamilton, etc. Imidlertid vil vi kort nevne de to typologiene av behandlingsbehandling gitt av Family Service Association of America (1953) og Hollis (1972) som er for tiden etterfulgt av flertallet av profesjonelle sosialarbeidere.

Ifølge Family Service Association of America er arbeid / behandling av to typer. Den ene er støttende som tar sikte på å opprettholde adaptive mønstre, og teknikker som inngår i denne gruppen er manipulering av miljø, beroligelse, overtalelse, direkte råd, veiledning, forslag, logisk diskusjon, bruk av autoritet og umiddelbar innflytelse. Den andre typen sakarbeid har til formål å modifisere de adaptive mønstrene gjennom teknikker for avklaring og tolkning.

Hollis, i sin bok, Case Work: En psykososial terapi (1972), klassifiserer behandlingsarbeid i to typer. Den ene er direkte, og en annen er indirekte.

Prosesser og teknikker som brukes i den direkte typen behandlingsarbeid er:

(a) Opprettholde prosedyrer som er avhengige av demonstrasjon av interesse, ønske om å hjelpe, goodwill, forståelse og beroligelse

(b) Direkte innflytelse som inkluderer forslag, råd, advokat og intervensjon

(d) Reflekterende vurdering av dagens situasjonssituasjon fokusert på:

(1) Situasjonen som inkluderer mennesker, forhold, hendelser

(2) Beslutning og konsekvenser

(3) Inner bevissthet, svar, forvrengninger

(4) Reaksjoner på arbeideren og til behandling

(e) Reflekterende diskusjon av dynamikken til responsmønstre eller tendenser

(f) Reflekterende diskusjoner om den genetiske utviklingen av adferdsmønstre eller tendenser.

Alle de fire første teknikkgruppene som er nevnt i den direkte behandlingen, er felles for den indirekte typen også, og den femte gruppen teknikker m den indirekte behandlingsarbeidet er tilveiebragt beskyttende tjenester som økonomisk assistanse, plassering, ansettelse etc.

Casework handler om bevisst og forhåndsbevist materiale og ikke med den ubevisste delen av systemet. Saksbehandlerne som håndterer bevisstløs del, har trening og veiledning av psykoanalytikere. Casework prosessen er mer rasjonell og mindre direktiv og det fungerer med pasienten og ikke for pasienten. Casework har som mål å styre "forandring for å forekomme i den enkelte (e) eller i situasjonen eller i begge deler". Og levering av service-møtet med et konkret behov brukes som et "verktøy i behandling".

Grinker og andre (1961) kommenterte forholdet mellom behandling og psykoterapi at "en bestemt og irreversibel trend har sakte oppstått, og legger psykiatriske sosialarbeidere blant profesjonelle psykoterapeuter. Vår stilling har vært at sosialarbeider skal utføre alle psykiatriske sosialtjenester, inkludert psykoterapi. "

Parad (1958) nevner at dikotomi av det enkelte mot miljøet er en villedende og sosialt arbeid adopterer "person-i-situasjon" tilnærming.

En ledende myndighet i casework praksis, Hamilton (1951) nevner: "Den karakteristiske casework metoden er mellommenneskelig og kombinerer både psykologiske og sosiale terapier. I mer enn tjuefem år har casework praktisert sin karakteristiske form for psykoterapi, og i beste fall fortsetter å benytte seg av alle de velkjente sosialtjenestene som sosiale terapier. "

Rapoport (1969) har skrevet at det er en "blanding av psykologisk forståelse og ledelse med sosial avsetning, noe som gir oss et bredt og bredt spekter av valg i instrumentering av endringsprosessen". Casework kan differensieres fra psykoterapi på følgende punkter (når forfatteren snakker om psykoterapi, refererer han uansett til Wolberg, 1954).

Bevissthetsnivå:

Som nevnt ovenfor er arbeidsteknikker alltid adressert til det bevisste og forhåndsbevisste materialet og aldri forsøkt å utforske den ubevisste delen av personligheten. Men hvis et slikt materiale blir brakt ut på overflaten av klienten alene, kan saksbehandleren bruke den til å hjelpe pasienten. Mange ganger kan drømmer brukes gunstig, selv om sakarbeid ikke strekker seg for å forstå den ubevisste betydningen av drømmer og symboler. Han kan tolke det som det relaterer til bevisste og forbevisste materialer.

I psykoanalytisk orientert terapi og psykoanalyse er det lagt vekt på, som Wolberg (1954) beskriver, som bringer ut ubevisste konflikter til bevissthet. I re-pedagogisk psykoterapi legger vekt på pre-bevisst materiale. Og på grunn av denne likheten mellom sakearbeid og gjenopplæringsbehandling, har Wolberg (1954) kategorisert sakarbeid i re-pedagogisk gruppe psykoterapier.

Teknikkens natur:

Noen av teknikkene anses å være spesifikke for sakarbeid er:

1. Å nå ut de personer som trenger hjelp som ikke søker hjelp alene eller som motstår hjelp.

2. Hjemmebesøk.

3. Rendering av betongtjenester. Caseworkers har ansvar for å lokalisere samfunnsressurser, både finansielle eller institusjonelle, og hjelpe pasientene til å bruke dem til deres fordel.

4. Tolkning er vanlig for både behandlingsarbeid og psykoterapi i natur og prosess. I sakarbeid er det de forhåndsbevisste materialene og ikke det ubevisste materialet som tolkes.

Sosial sakearbeid bruker alle teknikker for støttende og re-pedagogisk psykoterapi.

Typer av problemer:

Caseworkers kan ikke alltid jobbe med psykososiale problemer, men bare hjelpe sine kunder til å tidevannet over deres nåværende kritiske perioder, og dermed gjenopprette deres sosiale funksjon. Psykoterapeuter fokuserer på problemene med emosjonell natur, vanligvis på symptomene på de emosjonelle problemene.

Mål:

I motsetning til psykoterapi er saksbehandlerens mål å muliggjøre at "forandring skjer i individet, eller i situasjonen eller i begge deler". Noen ganger er endringen i situasjonen spesielt rettet mot å bringe endring i den enkelte. I tilfelle, i motsetning til psykoterapi, blir overføring aldri oppmuntret, selv om positiv overføring brukes for å fremme vekst og negativ overføring, kontrolleres og om nødvendig analyseres i sammenheng med korrigerende forhold (når det gjelder virkelighet).

I psykoterapi er målene enten å forandre seg i den enkelte adferd og holdning, eller omstruktureringsperspektivitet (endrende karakterstruktur) av pasienten (klienten). Det kan nå oppsummeres at sosial sakearbeid, når det gjelder psykoterapi (som oppgitt av Wolberg, 1954) kan sies å bestå av støttende og re-pedagogisk psykoterapi pluss sosialtjenester i form av konkret hjelp (tjenesteyting).

rådgiving:

Rådgivning er en prosess for å hjelpe individer til å forstå seg selv i forhold til situasjonen og problemene, utforske alternative løsninger, ta de mest hensiktsmessige beslutninger i situasjonen, og forbedre hans evne til å løse problemer selvstendig.

Rådgivning er ikke mulig uten rapport og effektiv kommunikasjon. Ingen forsøk er gjort i rådgivning for å gå dypere inn i personlighetsmønsteret til rådgiveren. Systemet med studier, vurdering, måldannelse, behandlingsplanlegging, behandling og oppsigelse av sosialt arbeid er ikke fulgt i rådgivning. Intervjuer teknikker for rådgivning er det samme som brukes i casework.

Til forskjell fra sakearbeider forsøker rådgiveren aldri å forstå genetiske og dynamiske faktorer; hans hovedfokus er bare på "nåværende personsituasjonskonfigurasjon". Rådgivning gjør det også mulig for rådgiveren å løse sine fremtidige problemer alene, dvs. det fører til selvrådgivning.

Rådgiveren som saksbehandleren arbeider med rådgiveren for å tilpasse seg situasjonen, selv om han aldri forsøker å endre rådgiverens situasjon. Rådgiveren foretar heller ikke hjemmebesøk eller utfører konkrete tjenester.

I de senere år har mange endringer skjedd i rådgivning, og mange bruker det som et synonym for psykoterapi, mens andre anser det som en prosess for å hjelpe rådgiveren "å forstå alle akkumulerte data om seg selv i sammenheng med sin verden og å utvikle evnen å ta klok, diskret, uavhengig og ansvarlig avgjørelse "(Dave, 1983). Etter å ha diskutert forskjellene mellom sosialt arbeid og psykoterapi, og rådgivning, vil det nå gjøres et forsøk på å forstå familieterapi og dets forhold til sosial sakarbeid.

Familieterapi:

Det er behandling av en familie i konflikt. Hele familien er hjulpet til å se og vurdere deres forhold til hverandre og de usunde dagens reaksjonene på hverandre er løst. Personen er sett i sammenheng med familien og er hjulpet til å utføre sine roller og bringe endringer i forholdet til andre i familien. Re-bestilling av forhold eller omstilling av samspillsmønsteret til familiemedlemmer er rettet mot i familieterapi.

Endring av familieinteraksjon for å gjenopprette og styrke de adaptive og likevektige kreftene som resulterer i omorganisering av familiens (dens medlemmer) roller utføres og fokuseres på familieterapi. Det er bare en klinisk orientering, en modalitet og ikke en behandlingsmetode, som bruker forskjellige terapeutiske begreper. Den søker å gjenopprette og forbedre sosialt arbeid, gjenopprette likevekt, styrke tilpasning, møte følelsesmessige behov og maksimere utviklingen av individene i familien.

Målet i familieterapi kan være en endring i familiens interaktive mønster, fremme endringer i systemet (familien), et skifte i samspillet mellom intimater eller en re-likevekt i familien som fungerer slik at den kan fremme medlemmernes utvikling og tilfredsstille deres behov hensiktsmessig og tilstrekkelig.

I familieterapi kan terapeuten starte med individuelle medlemmer eller hele familien eller dyaden (par). Det er opp til terapeuten å velge sin intervensjonsmetode. Noen kan se enkelte medlemmer etterfulgt av hele familien, mens andre kan starte med hele familien eller dyad etterfulgt av individuelle økter med familiemedlemmer. Den som søker hjelp for sine problemer, blir vanligvis sett for seg i første omgang etterfulgt av familie økter. Familieterapi er ikke vernearbeid eller gruppearbeid. Den har elementer av begge metodene.

Saken om en ungdom ble henvist til forfatteren for å stjele husholdningsartikler fra sitt eget hus og hengive seg i svart markedsføring av kino billetter. Mens jeg snakket med klienten, fant jeg (forfatter) at familien selv fungerte patologisk.

Foreldrene til klienten hadde knapt noen forhold, bortsett fra at de bodde under samme tak og moren tilberedte maten. Den fysisk handikappede søsteren utvidet hjelp til alle. Det yngste barnet, en agent (alliert) av faren, prøvde å dominere de innenlandske scenene.

Klienten var plagsom for begge foreldrene. Problemet med klienten ble sett på som manifestasjon av familieinteraksjonen. Etter innledende intervjuer med klienten, ble hele familien sett på tre økter mens klienten ble sett av psykiater. Øvelsene ble viet til å observere og vurdere familiens samspillsmønster og nødvendige skift i samspillsstilen ble introdusert gjennom råd og diskusjon. Etter en uke med denne intervensjonen rapporterte faren en "fantastisk forandring" i familiefunksjonen.

I familieterapi ser terapeuten personer ikke bare som individer, men også som medlemmer (deler) av en større helhet (familie) avhengig av hverandre og sammen danner et større system, det vil si familien. Individuelle problemer er sett på som uttrykk for funksjonsfeil hos familien, derfor er intervensjonen planlagt på familienivå.

Opprørsk oppførsel, dårlig skoleprestasjon, kjører hjemmefra, etc., er ikke bare problemer for enkeltpersoner, men disse reflekterer noe galt i familien. I denne terapien finner vi en klar sammenheng mellom sosial terapi og psykoterapi.

Mange ganger går to terapeuter sammen og gjennomfører familiens økter sammen, eller man kan se det enkelte medlem samtidig med familiens økt. For å øve familieterapi trenger man en bedre forståelse av systemtilnærming, rolleteori, kommunikasjonsteori og liten gruppeadferd, sammen med utviklingsaspekter av familien.

Dette vil bidra til å integrere modaliteter (familie økter og / eller individuelle økter) og kunnskap for familieterapi. En slik integrert tilnærming fokuserer på familiens system og prosess, ser familien som en helhet (dens verdier, aspirasjon, oppførsel og forsvar) og samtidig forsøker å forstå betydningen av individuelle erfaringer. Dermed brukes teknikker til både sakarbeid og gruppearbeid, avhengig av interaksjonsenheten.

Tilnærmingene, modaliteter (se enkeltpersoner eller dyader eller hele familien) og teknikker som brukes i familie terapi er varierte selv om målet er det samme. Teoretisk er to modeller, for eksempel systemer og struktur, fremtredende i praksis, men det er vanskelig å skille dem i virkeligheten. Som nevnt tidligere har en eklektisk eller integrasjonsmodell funnet aksept med utøvere.

Denne modellen ser på den homostatiske oppførelsen av intimater, naturen til hierarkisk struktur og utviklingsmessige endringer i livscyklusen til naturlige grupper som familie etc. I de senere år har to store tilnærminger antatt betydning i familie terapi.

I en tilnærming er en liten endring i systemet introdusert og forsterket for å omstrukturere familiens interaksjon. I en annen tilnærming er det innført en krise, og familien er hjulpet til å omorganisere seg selv. En av de viktige forholdsregler er ikke til side med noen medlem eller en del av familien.

I tilfellearbeid, når to eller flere familiemedlemmer trenger hjelp, blir hver person hjulpet på individuell basis. Casework med familie (eller familiearbeid) har i de siste to tiårene fått betydning i sosialt arbeidspraksis. Det er synonymt med familieterapi.

Som familieterapi, i sosialt arbeid med familie:

(1) Hele familien er sett på som en sosial enhet,

(2) Fokus ligger på hva og hvordan familiemedlemmene kommuniserer (verbalt eller ikke-verbalt) med hverandre,

(3) Forholdet mellom ulike underenheter (dvs. mellom ektefeller, ektefeller og barn, og blant søskenene) blir observert og guidet i de virkelige øktene,

(4) Vurdering er gjort for å se hvem som er syndebukk, provokatør, healer, talsmann etc. m familien,

(5) Ulike familiekonflikter, destruktive relasjonsmønstre, kommunikasjonsfeil og dannelse av undergrupper (eller sammenkoblinger) i familien identifiseres,

(6) Medlemmene blir gjort oppmerksom på mangler i kommunikasjonsmønsteret, og områdene av feil i familiens funksjon som omsorg for barnet, gamle foreldre etc., og

(7) Behov for ulike enheter og enkeltpersoner blir diskutert, sammen med måter å redusere spenninger og ikke-produktive oppføringsmønstre, og dermed fungerer sosial saksbehandler som et forandringsmiddel for å reparere, forbedre eller endre familiens funksjon (familiestrukturen). To saksbehandlere kan bli med til å jobbe som medterapeut, og flere enn én familie (conjoint) kan være involvert samtidig i behandlingsprosessen.

Nå skal det være klart at i den sosiale arbeidsprosessen er det enkeltpersoner som fokuserer på oppmerksomhet, og andre, hvis de er involvert, skal hjelpe til med restaurering / forbedring av kundens sosiale funksjon. I familieterapi eller sosial sakearbeid med familieendring søkt i hele familien, så vel som hos klienten.