Spesielle tilførselsmetoder for pasienter

Spesielle tilførselsmetoder for pasienter!

1. Tube Feeding:

Dette gjøres ved å føre et rør inn i magen eller tolvfingertarmen gjennom nese som er nasogastrisk fôring. I magen kalles det gastrostomi, eller i tarmen, hvor det kalles enterostomi, eller i jejunumen, hvor det kalles jejunostomi.

En tilfredsstillende rørfôring må være:

en. Ernæringsmessig tilstrekkelig

b. Skal tolereres godt av pasienten

c. Bør være lett fordøyelig uten bivirkninger.

d. Lett forberedt

e. Rimelig

Ernæring levert gjennom rør kan være:

en. Naturlige væsker,

b. Blenderised og mashed mat

c. Kommersielt forberedte predigested matvarer.

blandinger:

en. Naturlig flytende mat som hel eller skummet melk, fersk fruktjuice, ømt kokosnøtt vann etc.

b. Ved blenderisert fôring tilberedes forkokt mat for å danne en tynn væske som lett kan passere gjennom røret.

c. Kommersielle formler er de som har fordelen av bekvemmelighet, presterilisert, minimal forberedelsestid og lette ved administrasjon.

2. Parenteral Feeding:

Det er mange anledninger når det er ønskelig at en sykehuspasient blir gitt næringsstoffer parenteralt. Dette gir spesiell oppmerksomhet til tilførsel av energi næringsstoffer ved perifere eller sentrale vener.

Ulike kombinasjoner av aminosyrer med glukose og eller fettemulsjon kan brukes til å oppfylle ernæringsbehovet ved den perifere venen.

Tilstand for hvilken parenteral ernæring er gitt er:

1. Gastrointestinale problemer

2. Crohns sykdom

3. Akutt nyresvikt

4. Hepatsvikt

5. Medfødte anomalier i mage-tarmkanalen

6. Brenner

3. Totalt Parenteral Ernæring [TPN]:

Den mest sofistikerte metoden for næringsstøtte er total parenteral ernæring [TPN]. Det innebærer å mate pasientene med steril løsning eller glukose, aminosyrer og mikronæringsstoffer vanligvis via et innbygget kateter satt inn i den store sentrale venen (dvs. overlegen vena cava). TPN innebærer enten kontinuerlig infusjon av næringsoppløsning døgnet rundt eller i et syklisk infusjonsmønster der det er innstilt tidsperiode.

4. Enteral Nutrition Delivery System:

Den enterale ernæring brukes når pasienten ikke kan eller vil ikke ta til adekvat orale næringsstoffer. Enteral rute er foretrukket for parenteral ernæring, da den senere involverer invasive prosedyrer som er dyrere, smertefulle og kan forårsake lokale eller systemiske infeksjoner og sepsis.

Tilgangssteder:

1. Driftsmetode

2. Ikke-operativ metode

Operativ tilgang:

Faryngostomi og øsofagostomi - Det kan utføres i hode og nakke operasjoner gjort for traumer, og svulmer hodet og nakken.

Sykepleie:

1. Rengjør stomiområdet med hydrogenperoksid og destillert vann

2. Hold området rundt stoma tørt og rent

3. Bruk absolutt sterile metoder

4. Kontroller mistenkte kilder for infeksjoner rundt stomiområdet

5. Fest fôringsrøret på riktig måte for å unngå utilsiktet frigjøring.

gastrostomi:

Denne prosedyren brukes ofte hos pasienter med mekanisk eller funksjonell hindrende lesjoner av hode, nakke eller spiserør eller hos pasienter med nedsatt neurologi. Potensielle komplikasjoner av gastrostomi inkluderer blødning, lekkasje av mageinnhold i matningsformelen i bukhulen, røroppløsning, hudosion og sårinfeksjon som fører til tarmobstruksjon. Immobilitet av pasienten kan føre til lungekomplikasjoner.

Sykepleie:

1. Påfør steril dressing for å minimere hevelse eller blødning umiddelbart etter operasjonen

2. Vær oppmerksom på stomi for rødhet, hevelse, nekrose og drenering.

3. Kontroller dressing 8 timers for mage lekkasje som kan forårsake rask brudd.

4. Vurder rørets posisjon og sikre den riktig.

Jejunostomy:

Intrajejunal fôring eliminerer problemet med gastrisk overbelastning, refluks oppkast og aspirasjon assosiert med magefôring.

Sykepleie:

1. Fest umiddelbart etter plassering av Jejunostomy-rør til tyngdekraften drenering

2. Vanne røret ofte for å opprettholde patency.

3. Kontinuerlig dryppmetode med infusjonspumpe er foretrukket.

5. Parenteral ernæring leveringssystem:

Parenteral ernæring er en kompleks form for terapi designet for å gi daglige ernæringsmessige krav ved intravenøs rute.

Suksessen til terapien er avhengig av:

1. Egnet næringspreparat

2. Steril ledelse

3. Kateteriseringsteknikk

4. Dressing management

5. Kontinuerlig pasientovervåking

Central venøs tilgang:

Central venøs tilgang er nødvendig for infusjon av hypertonisk løsning. Tilgang til overlegen eller dårligere vena cava kan oppnås gjennom enhver biflod som er tilstrekkelig i størrelse til å imøtekomme et kateter. Prosedyrene for å få tilgang til det sentrale venesystemet er ikke uten potensial for risiko for alvorlig komplikasjon.

Brukte årer er:

1. Subclavian vein

2. Intern jugularvein

3. Ekstern jugularvein

4. Perifere årer

-Basilisk vene

-Cephalisk vene

5. Femoral vener:

Forsiktig konsentrasjon er gitt for veneutvalg. Pasientens kliniske situasjon, anatomiske faktorer, erfaring og kompetanse fra legen er tatt i betraktning. Femoral og perifer vener brukes ikke mye for langvarig venøs tilgang på grunn av infeksjon og trombose. Subclavian er den foretrukne venen, spesielt høyre side som vei til overlegen vena cava i mer direkte og apexen av lungen er lavere på høyre side.

komplikasjoner:

Kateteravslutning - Første behandling for katetertilslutning er aspirasjon av blodpropp med sprøyte, steril teknikk er viktig. Sepsis - Majoriteten av mikroorganismer som overlever og prolifererer i enkle intravenøse løsninger er gramnegative bakterier. Bakteriell og soppkontaminering av intravenøse linjer kan oppstå når som helst under administrering av løsningene. Immunkompromittert pasient har en økt risiko for infeksjon som kan føre til sykelighet og dødelighet. AO.22 μm filter vil blokkere passasjen til nesten alle bakterier og sopp.

Luftemboli og blødning - Luftemboli er en potensielt dødelig komplikasjon knyttet til bruk av sentrale venekateter. Luftfilter eliminerer og forårsaker bedre komplikasjoner.

Komplikasjoner av kateterinnsetting:

Pneumothorax - Klinisk manifestasjon avhenger av størrelse og type Pneumothorax. Typiske symptomer inkluderer smerte dyspné, hypoksi, nålepunktur i lungene og luftutslipp i pleurrummet. Spenningspneumothorax er mest sannsynlig å forekomme hos ventilerte pasienter.

Haemothorax - Arterielle traumer ved innsetting av nålen er den vanlige årsaken til blodårens skade. Blod samler seg i flertallet. Brystrør kan være nødvendig for å tømme blod.