Nyttige notater på den dype livmoderhalsen i halsen

Nyttige notater på den dype livmoderhalsen i halsen!

Den dype cervical fascia eller fascia colli investerer musklene i nakken og fyller intervallet mellom muskler, kar og cervikal innvoll. Meninger varierer blant forskerne om hvordan noen av fasciae er arrangert, fordi graden av kondensasjon av bindevev som er nødvendig for å betegne som et fascisk lag, er ganske tilfeldig.

Den dype cervical fascia er generelt beskrevet å ha tre lag fra utsiden innover-investere, pretracheal og prevertebral. Plassen mellom pretracheale og prevertebrale lag danner det viscerale rommet rundt luftrøret, esophagus og skjoldbruskkjertelen, hvor karotidskjeden danner et nevrologisk kammer (figur 4.9).

Investerer fascia:

Den ligger under omslaget til platysmaen og er bemerkelsesverdig for frekvensen som den splitter i to.

Vedlegg :

Bak-Ligamentum nuchae og den syvende cervical ryggraden;

Foran-Kontinuerlig med den samme fascien av motsatt side over midtlinjen og er festet til hyoidbenet;

Over (bakfra fremover)

(i) Ekstern oksipitalt fremspring og overlegen nakkelinje av occipitalben;

(ii) Mastoid del og dens prosess av det tidlige beinet;

(iii) Bruskende del av ekstern akustisk meatus;

(iv) Nedre margin av den zygomatiske buen;

(v) Nedre kant av mandalens kropp som strekker seg fra vinkelen av mandibelen til symphysis menti.

Nedenfor (bakfra fremover):

(i) Rygg- og akromell prosess av scapula;

(ii) kravebenets øvre overflate;

(iii) Suprasternal hakk av manubrium sterni.

tracings:

Horisontal utbredelse:

Spores fremover fra ligamentum nuchae, fascia splittene for å legge trapezius, gjenforenes ved den fremre grensen av muskelen og strekker seg frem som taket av bakre trekant. Ved den bakre grensen av sternomastoid splittrer fascia igjen for å lukke muskelen; ved den fremre grensen til sistnevnte lagene gjenforenes og fortsetter frem som taket av den fremre trekant.

Vertikal utstrekning:

Sporet over, splitter splittet for å omgjøre de submandibulære og parotidkjertlene. Ved den nedre grensen til submandibular kjertel spaltes fascia i overflatiske og dype lag (figur 4.10). Det overfladiske laget er festet til den nedre grensen av karmen av mandibelen etter å ha dekket den nedre overflaten av kjertelen; de submandibulære lymfeknuter ligger under omslaget til dette laget. Det dype laget er festet til mylohyoidlinjen i mandibelen etter å ha dekket medial overflate av kjertelen.

Ved den nedre polen av parotidkjertelen spaltes den i overfladiske og dype lag (figur 4.11).

Det overfladiske laget er sterkt, går overfladisk til kjertelen, er festet til den nedre marginen av zygomatisk buen og blander seg med epimysiet til masseter for å danne en sterk parotido-masseterisk fascia.

Innsamling av inflammatorisk ekssudat under denne fascia gir alvorlig utstrålende smerte. Det dype laget er løs, passerer medial til kjertelen og er festet til den nedre grensen til trommeplaten og styloidprosessen av temporal bein. Her er det dype laget tykt for å danne det stilomandibulære ligamentet som strekker seg fra spissen av styloidprosessen til vinkelen av mandibelen. Dette ligamentet separerer parotiden fra de submandibulære kjertlene, og er noen ganger gjennomboret av den cervikale delen av ansiktsarterien.

Sporet nedenfor, deles den dype cervical fascia for å legge inn to mellomrom, suprasternal og supraclavicular.

Suprasternal plass (Space of Bum's):

Det er et triangulært rom over manubrium-sterni hvor investeringsfasien sprer seg i overfladiske og dype lag, og er festet henholdsvis til den fremre og bakre grensen til den suprasternale hakk. Plassen inneholder:

(i) Sternt sternomastoidhodet,

(ii) Jugular venøs bue som forbinder de fremre jugular årene;

(iii) interklavicular ligament;

(iv) Noen ganger en lymfeknute.

Supraklavikulært rom [Fig. 4.12 (a), (b)]:

Over den tredje tredjedel av kragebenet splitter de investerende fascia i to lag som er festet henholdsvis til de fremre og bakre kantene av den øvre overflaten av kragebenet, som omslutter supraclavikulært rom. Det bakre laget omgir den underverdige magen av omohyoid på vei til kragebenet og danner omohyoid fascia. Noen forfattere tror at omohyoid fascia er avledet fra en oppadgående fortsettelse av det bakre laget av clavipectoral fascia, mens andre oppiner at fascia er avledet av en fremad forlengelse av pretracheal fascia foran infrarøde muskler. Det supraclavikulære rommet inneholder:

(a) Terminal del av ekstern jugularvein, og

(b) Supraklavikulære nerver før det blir kutant.

For å oppsummere presenterer investeringen fascia alt to:

(a) Splits å legge inn to muskler, trapezius og sternomastoid;

(b) Skjemaer tak av to trekanter, fremre og bakre;

(d) Splits å legge inn to mellomrom, suprasternal og supraklavicular;

(e) Dikket to ganger for å danne parotido-masseterisk fascia og stylomandibulært ligament;

(f) Former to fascielle slynger, for dårligere mage av omohyoid og for mellomliggende sener av digastriske;

(g) Gir opprinnelse til to fascielle prosesser, pretracheal og prevertebral fasciae.

Pretracheal fascia:

Horisontal utbredelse (figur 4.9):

Etter å ha oppstått av fascien under sternomastoid-fasen, passerer den pretracheale fascia medialt til den fremre veggen av karotisk kappe, splittes i to lag for å legge inn skjoldbruskkjertelen og passerer deretter foran luftrøret for å være kontinuerlig med de tilsvarende lagene av den motsatte fascia over midtlinjen. Et fibrøst band kjent som Berry-ligamentet er avledet fra denne fasciaen og forbinder skjoldbruskkjertelen med krioidbrusk. Laget som dekker den bakre overflaten av skjoldbruskkjertelen er dårlig definert; dermed en forstørret skjoldbrusk bukker lettere i bakover og komprimerer esophagus produserende dysfagi.

Noen ganger passerer en fremtidsforlengelse av pretracheal fascia foran infusjonsmuskulaturen og forankrer mellomliggende senen til omohyoid til kragebenet og den første kostebrusk.

Vertikal utstrekning (figur 4.13):

Sporcheal fascia er festet til hyoidbenet i mellomlinjen og til den skrå linje av skjoldbruskkjertel på hver side. Vedlegget av pretracheal fascia til hyoidbenet, skjoldbruskkjertelen og cricoidbruskene, gjør at skjoldbruskkjertelen kan bevege seg opp og ned med avlutning.

Sporet under, kommer fascia inn i thoraxen foran luftrøret og dårligere skjoldbruskårer, og blander seg med toppet av fibrøst perikardium. Ved thoraxinnløpet er det også kontinuerlig med suprapleuralmembranen (Sibson's fascia).

Prevertebral fascia:

Horisontal utbredelse (figur 4.9):

Oppstår fra fascia under sternomastoid, passerer det prevertebrale laget medialt til dannelse av den bakre veggen av karotisk kappe, dekker livmorhvirvelene og prevertebrale muskler, og er kontinuerlig med den tilsvarende fascia på motsatt side. Det gir av en fascial prosess som vinder bakover foran scalenus anterior og medius, levator scapulae og til slutt forsvinner under dekke av trapezius.

Denne delen av fascia danner gulvet i den bakre trekanten. Cervical plexus og brachial plexus av nerver ligger under prevertebral fascia. Fire overfladiske grener av cervical plexus pierce denne fascia før de blir kutane. I intervallet mellom scalenus anterior og medius muskler danner den prevertebrale fascia en rørformet investering av aksillary sheath rundt leddene av brachial plexus og subclavian artery på vei gjennom apex av axilla.

Den subklaviske venen ligger imidlertid utenfor axillary sheath for å få mer plass til utvidelse av venen.

Sporet under, sprer fascia inn i fremre og bakre lag. Det fremre laget kjent som alar fascia blander seg med buccopharyngeal fascia som dekker strupe muskler i svelget. Posterior lag går inn i thoraxen og blander seg med det fremre langsgående ligamentet av de tre øvre thoracale vertebrae.

Carotidskjede (figur 4.9):

Den carotide skjede er en rørformet investering av dyp cervical fascia, og inneholder vanlige og indre karotisarterier, indre jugular venen og vagus nerve. Den arterielle stammen er medial, venen lateral og vagus ligger mellom og bak arterien og venen. Kappen er tykk over arteriene og er dårlig definert over venen for å tillate utvidelse av venen under økt venøs retur.

Den fremre veggen av skjeden er dannet av pretracheal fascia og bakre veggen av prevertebral fascia. Nesten det dannes av et feltverk av kondensert areolært vev; rami av ansa cervicalis er innebygd i den fremre veggen av skjeden. Skjeden strekker seg nedover langs fartøyene fra bunnen av skallen til aortabøylen.

Den fremre veggen av skjeden er festet til den dype overflaten av sternomastoid hvor den smelter sammen med pretracheal fascia; Den bakre veggen separeres fra den prevertebrale fascia med løs isolært vev som tillater det infiserte materialet å spre seg lateralt fra det retrofaryngeale rommet. Den cervicale delen av sympatisk trunk strekker seg langsgående mellom bakre veggen av skjeden og den prevertebrale fascien.