Nyttige notater om lymfeknuder av menneskekroppen (1365 ord)

Nyttige merknader om lymfeknuter i menneskekroppen!

Generell vurdering (figur 7.24):

Av totalt 400-450 lymfeknuter av menneskekroppen er omtrent 60-70 noder lokalisert i hodet og nakken. Alle lymfene fra hodet og halsen drenerer direkte eller indirekte til en vertikal kjede av dype cervical lymfeknuter, som omgir den indre jugularvenen eller halshinnen, og strekker seg fra hodeskallenes base til roten av nakken.

De fleste lymfene når de dype cervical noder etter at de er filtrert gjennom de ytre lymfeknuter som er anordnet i ytre og indre sirkler. Ytre sirkelen danner en "pericervisk krage" ved krysset mellom hode og nakke, og består av lymfeknuter som strekker seg fra haken til nakkeputen.

Den indre sirkelen omgir den øvre delen av luftveiene og fordøyelseskanaler, og inkluderer pretracheal, paratracheal og retropharyngeal noder. Dypt til den indre sirkel omgir en submukosal ring av lymfoid vev, kjent som Waldeyers ring, begynnelsen av luft- og matpassasjer; det inkluderer nasopharyngeal tonsil over og bak, tubal og palatine mandler på sidene, og lingual mandler under og foran.

Waldeyers ring forhindrer invasjonen av eksogene antigener, inkludert mikroorganismer fra utsiden, og filtrerer også vævsvæske som samles inn av lymfeknuter i indre sirkel.

Samlet lymf fra nedre del av dype cervical noder blir formidlet av fallende jugulære lymfeklær. Venstre jugular trunk slutter ved krysset mellom venstre subklaviske og indre jugular vener etter å ha blitt forbundet med den terminale delen av thoraxkanalen. Høyre jugular koffert åpner ved krysset av de nevnte venene på høyre side, enten direkte eller etter sammenføyning med høyre lymfatisk kanal.

Deep cervical lymfeknuter:

Disse er arrangert langs og rundt indre jugular venen, og ligger mest under dekselet av sternomastoid. De dype knutepunktene er delt inn i øvre og nedre grupper ved mellomliggende senen til omohyoid eller ved bifurkering av den vanlige kartoidarterien (figur 7.25).

Noen av knutepunktene i den øvre gruppen, kjent som jugulo-digastriske noder, befinner seg under den bakre buk av fordøyelsen i et triangulært område avgrenset av den bakre magen av fordøyelseskanalen, ansiktsvenen og den indre jugularvenen.

Den jugulo-digastriske gruppen mottar avferenter primært fra palatin-mandlene og fra bakre en tredjedel av tungen; dets efferents dreneres til lavere gruppe dype cervical noder. De jugulo-digastriske noder fungerer som hovednoter av palatin-mandlene. Noen medlemmer av den øvre gruppen er kontinuerlige med retrofryngeal noder.

Blant de nedre gruppene ligger de jugulo-omoideo noder på den indre jugularvenen like over mellomsenen av omohyoid. De mottar afferents direkte fra tungen og indirekte gjennom submental, submandibular og øvre dype cervical noder.

De jugulo-omohyoidnoderne danner tungens hovedlymfeknuter. Noen medlemmer av lavere dype cervical noder strekker seg langs brachial plexus og subclavian fartøy inn i den supra-klavikulære triangelen; Disse knutene kan bli forstørret i stigende infeksjon fra de aksillære noder.

Noen medlemmer av den nedre gruppen strekker seg foran scalenus anterior. Forstørrelsen av venstre scalene node (Virchow kjertel) er ikke en uvanlig finne i malign sykdom i magen.

Ytre sirkel (Fig. 7.24, 7.25):

Lymfeknutene i den ytre sirkelen strekker seg fra haken til nakkestøtten. Disse inkluderer submental, submandibular, buccal, parotid retroauricular og occipital noder. Overfladiske livmorhals og fremre cervical noder representerer frittliggende lymfeknuter av ytre sirkelen.

Submental noder:

Disse er tre eller fire i antall, som ligger på mylohyoidmusklene mellom de fremre bellene i begge fordøyelsene. De mottar avferents bilateralt fra en kileformet væskeblokk som inkluderer:

(a) Spissen av tungen,

(b) Munnens gulv,

(c) Lingual og labial gums motsatt de nedre fortynningstennene, og

(d) Sentral del av underleppen. Efferentene fra submentale noder dreneres i submandibulære og jugulo-omohyoidnoder.

Submandibular noder:

Disse befinner seg i den digastriske triangelet under den dype cervical fascia, i faktisk kontakt med den submandibulære spyttkjertelen, og noen kan være innebygd i kjernens substans. De er vanligvis tre i nummer-en ved den fremre enden av submandibular kjertel, en foran og den andre bak ansiktsarterien.

En av disse noder ligger i ansiktsartarens S-formede bøyning ved den nedre grensen av mandibelen, som krysses overfladisk av den mandibulære grenen av ansiktsnerven. Mens du åpner absessen som påvirker noden, kan nevnte nerve bli utilsiktet delt.

De submandibulære noder mottar afferenter fra et omfattende kileformet område som inkluderer-

(a) Senter for pannen,

(b) Medial øyevinkel,

(c) Side av nesen,

(d) Kinn og vinkel på munnen,

(e) Hele overlipen,

(f) Lateral del av underleppen,

(g) Anterior to tredjedeler av tungen,

(h) øvre tannkjøtt gjennom infrarbitalforamen og lavere tannkjøtt gjennom mentale foramen,

(i) Frontal, maxillary og de fleste av de etmoidale bihulene.

De mottar også afferenter fra submentale lymfeknuter. Deres efferents drenerer hovedsakelig til jugulo-omohyoid og delvis i jugulo-digastriske noder.

Bukkale noder:

Et medlem av submandibulære noder ligger på buccinator i forhold til
ansiktsvein som bukkale noder. Det avløper en del av kinnet og nedre øyelokk; dets efferents passerer inn i øvre dype cervical noder.

Parotid noder:

Disse ligger på og innenfor parotidkjertelen. En eller to lymfeknuter hviler på overfladisk fascia.

Overfladisk gruppe parotidnoder mottar avferenter fra den øvre delen av pannen, temporal regionen og øvre del av lateraloverflaten av auricleen, den fremre veggen av ekstern akustisk meatus og fra øyelokkene. Deres efferents dreneres til øvre dype cervical noder. Pre-auricular nodene tilhører overfladisk gruppe og ligger umiddelbart foran tragus.

Dyp gruppe parotid noder mottar afferenter fra nasopharynx, bakre del av nesen og trommehulen.

Retro-auricular (mastoid) noder:

De ligger overfladiske til sternomastoid og dypt til auricularis posterior. Deres avferenter er avledet fra den øvre delen av kranialoverflaten av auricleen, den tilstøtende delen av hodebunnen og den bakre veggen av den eksterne akustiske meatusen. Utløpene drenerer inn i de øvre dype livmorhalsene.

Occipital noder:

Disse er plassert ved toppunktet av den bakre trekant overflaten til trapezius og nært knyttet til den occipital arterien. De mottar avferenter fra den bakre delen av hodebunnen, og deres efferenter går dypt til den bakre grensen av sternomastoid og dreneres til supra-klavikulære noder.

Overfladisk cervical noder:

Disse er offshoot av overfladiske parotid noder, og ligger overfladisk til den øvre delen av sternomastoid ved siden av ekstern jugular venen. De mottar afferents fra gulvet til den eksterne akustiske meatusen, ørekroppen, kjevevinkelen og den nedre delen av parotidregionen. Deres efferents dreneres til lavere dype cervical noder.

Anterior cervical noder:

Disse er ordnet overfladisk langs den fremre jugularvenen; noe medlem av denne gruppen danner suprasternale noder. De mottar afferenter fra den fremre trekanten av nakken under hyoidbenet, og drenerer deres efferents i lavere dype cervical noder.

Innersirkel (Fig. 7.24):

Lymfeknutene i den indre sirkelen består av pre-laryngeal, pretracheal, para-tracheal og retro-pharyngeal noder.

Pre-laryngeal noder er plassert foran konus elasticus og pre-tracheal noder foran luftrøret og over isthmus av skjoldbruskkjertelen. Para-tracheal knuter flanker luftrøret og spiserøret langs den tilbakevendende larynx-nerve.

De ovennevnte nodene samler lymf fra strupehodet under vokalbrettet, luftrøret, spiserøret og skjoldbruskkjertelen. Deres efferents drenerer til nabo dype cervical noder.

Retro-pharyngeal noder okkuperer retropharyngeal plass. De mottar afferents fra strupehodet, palatin mandler, gane, bakre del av nesehulen, hørselsrøret og tympanisk hulrom, spenoidale og bakre etmoidale bihuler. Deres efferents dreneres til øvre dype cervical noder.

Klinisk klassifisering av livmorhalsk lymfeknuter:

Nivå 1 - Sub-mental gruppe

Nivå II - Sub-mandibulær gruppe

Nivå III - Jugulo-digastrisk gruppe

Nivå IV - Jugulo-omohyoid gruppe

Nivå V - Posterior trekantet gruppe med supra klavikulær gruppe

Nivå VI - Anterior midline group