Nyttige notater på hodebunnen og ansiktet på mennesker
Her er notatene dine på hodebunnen og ansiktet til mennesker!
Hodebunnen:
Hårbunnen er mykt vev som dekker hodeskallenes kalvaria. Den strekker seg til den supra-orbital margin foran, ekstern occipital fremspring og overlegne nakkelinjer bak, og til den zygomatiske buen på hver side hvor den fusjonerer med den tidlige regionen overfladisk til temporal fascia.
Image Courtesy: images.fineartamerica.com/images-leonello-calvetti.jpg
Hårbunnen består av fem lag og kan bli memorisert av en mnemonic ved hjelp av de første bokstavene til ordet skalp:
(a) hud;
(b) Lukk nettverk av subkutant vev;
(c) Aponeurose (galea aponeurotica) og occipito-frontalis muskel;
(d) Løst subaponeurotisk vev;
(e) Pericranium eller ytre periosteum i skallen. De tre første lagene i hodebunnen er nært forbundet og beveger seg som en enhet (figur 2.1).
Hud:
Den er tykk og utstyrt med mange hår, sebaceous og svettekjertler. Hårbunnen er fellesstedet for dannelse av sebaceøse cyster. Tett subkutant vev-Det består av nært nettverk av fibro-fettvev og kobler fast overliggende hud og underliggende galea aponeurotica og epicranius muskler.
Det tette vevet inneholder store blodkar og nerver i hodebunnen. Veggene på fartøyene er festet til det fibrøse nettverket, slik at når fartøyene er revet i et åpent sår, er de ikke i stand til å trekke seg tilbake og produsere kraftig blødning, selv fra en mindre hodebunnsskade. Blødning kan imidlertid bli arrestert av trykk mot det underliggende benet.
Subkutan blødning i et lukket sår er lokalisert i stor grad, og betennelse i dette laget forårsaker mye smerte med liten hevelse på grunn av unyielding reticulum av fibrøst vev.
Rik blodtilførsel av hodebunnen sikrer sin vitalitet. Avulsion av stort område av hodebunnen, forbundet med smal pedicle, når erstattet og sydd, vil helbrede med lite tap fra sloughing.
Epicranius muskel og dens aponeurose:
Epicranius inkluderer occipito-frontalis og en variabel glid kjent som temporo-parietalis.
Bakhode-frontalis:
Den består av et par oksekitale bellies (occipitalis) bak, og et par frontale bellies (frontalis) foran. Begge bellies er forenet av intervenerende galea aponeurotica eller epicranial aponeurosis.
Den occipital bellies er skilt fra hverandre med et betydelig intervall. Hver mage oppstår fra laterale to tredjedeler av den overlegne nakkelinjen av occipital bein og fra den tilstøtende mastoidbenet. Occipitalis leveres av den bakre aurikulære grenen av ansiktsnerven.
De frontale bellies har ingen benaktig opprinnelse; de er lengre, bredere og er tilnærmet til hverandre i medianflyet. Hver mage oppstår fra hud og subkutan vev av øyebroen og nesenes rot. Dens mediale fibre er kontinuerlige med proserus, mellomfibre blander seg med corrugator supercilli og laterale fibre med orbicularis oculi. Møtet med frontalis med galea aponeurotica foregår foran koronal sutur. Frontalis leveres av den tidlige grenen av ansiktsnerven.
handlinger:
1. Alternativ sammentrekning av occipitalis og frontalis flytter hele hodebunnen bakover og fremover.
2. Fungerende fra over frontalbellene øker øyenbrynene som overraskende eller horror, og opptrer underfra produserer de tverrgående rynker i pannen som i skrekk.
Temporo-parietalis:
Det er et variabelt blad av muskel som går inn mellom frontalis over og intervallet mellom auricularis fremre og overlegne muskler under. Det oppstår fra galea og er satt inn i roten av auricle. Temporoparietalis vekker auricleen, og leveres av den tidlige gren av ansiktsnerven.
Galea aponeurotica (epicranial aponeurosis):
Det er et ark med fibrøst vev som forbinder occipitalis og frontalis muskler. Platen strekker seg bak mellom de to oksipitale bellene og er festet til den ytre oksipitale fremspring og høyeste nakkelinjer.
Infront, det sender en smal forlengelse mellom de to frontale bellies og blander med det subkutane vevet på nesenes rot. På hver side strekker den seg som en tynn membran overfladisk til temporal fascia og er festet til den zygomatiske buen. Temporal forlengelse av aponeurosen gir vedlegg til auricularis fremre og auricularis overlegne muskler, og av og til til temporo-parietalis muskelen. Galea er følsom for smerte.
Sårene i hodebunnen gape, bare når galea eller epicranius er delt på tvers.
Løst subaponeurotisk vev:
Den består av løs isolært vev og danner en potensiell plass under epicranius-muskelen og dens aponeurose. Denne plassen inneholder emissary vener og hytter i kort avstand noen av karene og nerver som når skalp fra bane.
Emissary vener er blottet for ventiler og kommuniserer veiene i hodebunnen med intrakraniale venus bihuler. En infeksjon i subaponeurotisk rom med akkumulering av pus kan spre seg lett inn i intrakraniale bihuler gjennom emissary vener. Derfor er det fjerde laget ofte kalt det farlige området i hodebunnen.
Innsamling av blod i dette rommet på grunn av et slag på skallen gir generell hevelse som påvirker hele kulehodet. Blodet graves sakte inn i øyelokkene fordi frontalis har ingen benete vedlegg. Dette fenomenet er kjent som det svarte øyet.
Noen ganger er brudd på kranialhvelv hos barn forbundet med rive av dura mater og pericranium. I slike tilfeller kommuniserer blodet fra intrakranial blødning med det subaponeurotiske rommet i hodebunnen gjennom bruddlinjen. Tegn på cerebral kompresjon utvikler seg ikke før det subaponeurotiske rommet er fullt av blod.
Derfor danner blodsukkering i det fjerde laget ofte et sikkerhetsventilhematom. Traumatisk cephalo-hydrokele er en annen tilstand som påvirker barn, der en hevelse i hodebunnen inneholder cerebrospinalvæske som har rømt gjennom bruddet av hvelvet som følge av rive av hjernehinnene.
Caput succedaneum av den nyfødte er en midlertidig hovent og oedematøs tilstand av en del av hodebunnen, og foregår under passasjen gjennom fødselskanalen på grunn av forstyrrelser av venøs retur.
Pericranium:
Det er den ytre periosteum av skallen og dekker løst benene unntatt ved suturlinjene, hvor det er kontinuerlig med endokranet gjennom suturmembranen. Endokranet er avledet fra endosteallaget av dura mater. Innsamling av væske under perikraniet gir lokalisert hevelse i form av cephalohaematoma eller traumatisk cephalohydrocele som antar formen på beslektede bein.
Nervetilførsel:
Ti nerver gir hodebunnen på hver side, fem foran auricleen og fem bak auricleen. I hver pre- og post-aurikulær gruppe er fire nerver sensoriske og en er motor (figur 2.2).
Sener foran auricle (fra før bakover):
1. Supra-trochlear (sensorisk), en gren av frontal nerve fra den oftalmiske delingen av trigeminusnerven;
2. Supra-orbitalt (sensorisk), en større gren av frontal nerve fra den oftalmiske delingen av trigeminusnerven;
3. Zygomatico-temporal nerve (sensorisk), en gren av zygomatisk nerve fra den maksillære delingen av trigeminusnerven;
4. Temporal gren av ansiktsnerven (motor) - Den forsyner frontal mage av epicranius muskel;
5. Auriculo-temporal nerve (sensorisk), en gren av mandibulær deling av trigeminal nerve.
Nerver bak auricleen (Fra før bakover):
6. Posterior grenen av stor auricular nerve (sensorisk), fra C 2 og C 3 av cervical plexus;
7. Posterior aurikulær gren av ansiktsnerven (motor). Den forsyner occipital mage av epicranius muskelen;
8. Mindre oksipital nerve (sensorisk), fra cervical plexus;
9. Større occipital nerve (sensorisk), fra dorsal ramus av C 2, nerve;
10. Tredje occipital nerve (sensorisk), fra dorsal ramus av C 3 nerve.
Arteriell forsyning:
Fem sett arterier forsyner skalp på hver side, tre foran auricle og to bak. Av disse to arteriene er indirekte avledet fra den indre karoten, og resten er de direkte grener av den eksterne karoten arterien (figur 2.2).
Arterier foran auricleen
1. Supra-trochlear;
2. Supra-orbitalt; både (1) og (2) er grener av oftalmisk arterie, som igjen er en gren av intern carotid.
3. Overfladisk temporal arterie, en av terminal grener av ekstern halspulsårer.
4. Posterior auricular arterie, en gren av ekstern carotid;
5. Occipital arterie, en gren av ekstern carotid.
Venøs drenering:
Årene i hodebunnen samsvarer med arteriene og dreneres som følger:
(a) De supra-trochleære og supra-orbitale venene forbinder ved medialvinkelen av øyet for å danne vinkelvenen, som fortsettes skråt over ansiktet som ansiktsvenen.
(b) Den overfladiske tidsmessige venen går inn i parotidkjertelen, knytter seg til den maksillære venen og danner den retro-mandibulære venen som skiller seg inn i fremre og bakre delinger. Den fremre delingen går sammen med ansiktsvenen for å danne den felles ansiktsvenen som til slutt drenerer inn i den indre jugularvenen.
c) Den bakre aurikulærvenen forener med bakre deling av retromandibulær venen og danner den eksterne jugularvenen, som til slutt drenerer i subklaveveien i den supraklavikale trekanten.
(d) Oksepitalvenen avslutter vanligvis i sub-occipital venøs plexus.
Emissary vener:
På hver side oppstår to sett med emissary vener, parietal og mastoid, vanligvis i hodebunnen. Den parietale emissary venen går gjennom parietal foramen og kommuniserer med den overlegne sagittale sinus.
Diploic vener:
Den frontale diploiske venen opptrer gjennom supra-orbital hakk og avløper i over-orbital vene. Den occipital diploic venen avtar enten i oksepitale venen ved å piercing det ytre bordet eller inn i den transversale sinus ved å piercing det indre bordet.
Lymfatisk drenering av hodebunnen:
1. Den fremre delen av hodebunnen (unntatt regionen under midten av pannen) avtar i pre-auricular eller overfladisk parotid lymfeknuter.
2. Den bakre delen av hodebunnen drenerer i post-auricular eller mastoid-gruppen og inn i oksipitale lymfeknuter.
Ansiktet:
Ansiktet er utstyrt med munn, øyne og nese. Munnen er bevoktet av leppene som er adskilt av munnfissuren. Øynene er beskyttet av øyelokkene, skilt av palpebralfissurer.
I plantigrade-mannen er ansiktet flatt, mens det i prototype er prosjektil. Mannen har mindre kjever og et større hode for innkvartering av utvidet hjerne. For å tillate fri bevegelse av tungen for artikulasjon av tale som er et unikt fakultet i menneskeheten, blir alveolarbuene brede og haken presset fremover for å gjøre munnhulen mer romslig.
Øynene er plassert i et mer frontplan for stereoskopisk syn og palpebralfissurer er større hos mennesker enn i andre primater. Fremtredelsen av dorsum, spiss og alae av den ytre nesen og den trange nesroten er karakteristiske menneskelige egenskaper.
Extents:
Ansiktet er begrenset over av hårlinjen i hodebunnen, under haken og bunnen av mandibelen, og på hver side av øyet. Pannen er vanlig for både ansikt og hodebunn.
Høyden på det totale legemet har et forhold til hodelengden, målt fra toppunktet til hodet til haken. Hos voksne er høyden vanligvis syv og halvdel av hode lengde, mens i et ettårig spedbarn er det bare fire ganger med hode lengde.
Hud og overfladisk fascia:
Ansiktshuden presenterer følgende egenskaper:
(a) Det er høyt vaskulært og derfor har plastisk ansiktsoperasjon gode resultater.
(b) Det er rik på talg og svettekjertler. Sebaceous kjertlene leveres ikke av nerver, og deres aktiviteter er for det meste under kontroll av kjønnshormoner. Akne hos voksne skyldes betennelse i talgkirtler med retensjon av sekresjon.
(c) Ansiktshuden er tykk, elastisk og gir vedlegg til ansiktsmuskler. Følgelig har sårene i ansiktet en tendens til å gape og bløde kraftig.
(d) Over den største delen av ansiktet er huden lax og dette muliggjør rask spredning av ødem. I nesen og syren er huden imidlertid tett festet til den underliggende brusk. Kok i disse områdene er derfor ekstremt smertefullt.
(e) Subkutant vev eller overfladisk fascia inneholder ansiktsmuskler, kar og nerver, og
variabel mengde fett. Fettet er rikelig i kinnene, spesielt hos barn, og danner bukkalt fett. Fett er imidlertid fraværende i øyelokkene,
(f) Dyp fascia er fraværende i ansiktet, bortsett fra parotid fascia som splitter for å omslutte parotidkjertelen.
Ansiktsmuskler:
Ansiktsmuskulaturene er subkutane på plass og representerer morfologiske rester av panniculus carnosus. Derfor er de mange steder festet til dermis og produserer rynker eller dimples.
Embryologisk er de avledet fra mesodermen til den andre grenbue og leveres av ansiktsnerven, som er nerveen til den buen. Den andre bue mesoderm migrerer vidt fra nakken over ansiktet, hodebunnen og rundt overflaten til overflaten til musklene i den første buen; dette skyldes utslettelsen av den ventrale delen av det første grenskive.
Funksjonsmessig er ansiktsmuskulaturene arrangert i grupper rundt åpningene i munn, øye, nese og øre som sphincter og dilatatorer. Primærfunksjonen i ansiktsmuskulaturen er å regulere disse åpningene, og forskjellige nyanser av ansiktsuttrykk er deres bivirkninger.
Sterkt utviklet psykisk område av menneskelig hjerne uttrykker følelsesmessig atferd gjennom sammentrekning av ansiktsmuskler, som derfor kalles ansiktsuttrykkets muskler. Men følelsesmessig uttrykk er ikke monopolet på ansiktsmuskler, fordi noen meningsfulle uttrykk blir produsert av de ekstraokulære og tunge musklene.
For å utføre fine graderte bevegelser har ansiktsmuskulaturen små motoraggregater.
Beskrivelse av muskler:
(A) Øyelokks muskler:
Omkretsmusklene inkluderer orbicularis oculi, corrugator supercilli, occipito-frontalis og levator palpebrae superioris (figur 2.3).
Orbicularis oculi:
Den omgir palpebralfissuren og består av tre deler-orbital, palpebral og lacrimal.
Den orbitale delen oppstår fra medial palpebral-ligamentet og den tilstøtende frontalbenet og maxillaen.
Fibrene er elliptisk anordnet uten avbrudd på sidesiden. Øvre fibre blandes med frontalis og corrugator supercilli muskler. Noen få øvre orbitalfibre er festet til det underhudete vevet i øyenbryn og er kjent som depressor supercilli.
Den palpebrale delen er inne i øyelokkene. Det oppstår fra medial palpebral-ligamentet og feier lateralt foran tarsalplater av begge øyelokk, og settes inn i den laterale palpebral-rapheen. En liten gruppe fibre kjent som ciliarybunt ligger langs begge øyelokkene, bak øyevashene.
Den lacrimal delen ligger bak lacrimal sac. Det oppstår fra kransen av lacrimal bein og fra lacrimal fascia, passerer foran tarsal plater av begge øyelokk og er satt inn i lateral palpebral raphe.
handlinger:
1. Orbicularis oculi fungerer som lukkemuskler i øyelokkene og beskytter øynene mot intens lys og skade.
2. Palpebral-delen lukker øyelokkene forsiktig i søvn eller i blinkende; denne bevegelsen kan være refleksorientert eller frivillig formidlet.
3. Sammentrekning av hele muskelen trekker huden av forhodet, templet og kinnet mot medialvinkelen. Dette gir strålende hudfalser fra øyelokkens sideretninger. Denne funksjonen kan være permanent hos noen gamle mennesker, og danner de såkalte "krabbenes føtter".
4. Lacrimal del trekker lacrimal papillene medialt, og sies å utvide lacrimal sac ved å utøve trekkraft på lacrimal fascia. Derfor er det involvert i transport av lakrimalvæske.
5. Lammelse av orbicularis oculi resulterer i hengende nedre øyelokk (ectropion) og spredning av tårer (epiphora).
Corrugator supercilli:
Den oppstår fra den midterste enden av den superciliære buen med frontalbein, passerer lateralt og oppover dypt til frontalis og orbicularis oculi, og settes inn i øyekrokens subkutane vev over midten av supra-orbitalmarginen.
handlinger:
1. Den drar øyebrynene medialt og nedover, og beskytter øyet mot sollys.
2. Det produserer vertikale rynker i forgrunnshodet i frowning som et uttrykk for irritasjon.
Bakhode-frontalis:
Muskelen er beskrevet i hodebunnen. Frontalis-delen av muskelen løfter øyebrynene og produserer tverrgående rynker i pannhodet som et uttrykk for overraskelse, skrekk og skrekk.
Virkningen av frontalis er antagonistisk for den orbitale delen av orbicularis oculi.
Levator palpebrae superioris:
Denne muskelen er den vesentlige motstanderen av den sphincteriske virkningen av palpebral del av orbicularis oculi.
(B) Muskler i nesen:
Denne gruppen består av proserus, nasalis og depressor septi.
procerus:
Det er en fortsettelse av medial del av frontalis muskel. Proceruset oppstår fra fascia som dekker neseben og settes inn i huden mellom øyebrynene.
Handling:
Det produserer tverrgående rynker over nesebroen i frowning.
Nasalis:
Den består av tverrgående og alar deler.
Tverrsnittet eller kompressoren naris oppstår fra maxillaen, lukker nesen, går oppover og medialt, og utvides i en aponeurose over nesebroen hvor den er kontinuerlig med muskelen på motsatt side.
Alardelen eller dilator naris oppstår fra maxilla og settes inn i alarebruskene.
handlinger:
1. Tverrsnittet komprimerer neseåpningen ved krysset mellom vestibulen og resten av nesehulen.
2. Alar-delen utvider den fremre nasalåpningen i dyp inspirasjon; det uttrykker også som et tegn på sinne.
Depressor septi:
Det stammer fra den brennende fossa av maxillaen og settes inn i den mobile delen av neseseptumet.
Handling:
Det hjelper dilatation av fremre nasal blenderåpning, og er også aktiv i sinne.
(C) Muskler av lepper og kinn:
Muskler rundt munnfissuren består av en sphincterisk komponent dannet av orbicularis oris, og en dilatorkomponent dannet av en rekke ansiktsmuskler som utstråler seg utover fra leppene.
Omtrent ni muskler konvergerer rundt munnfissuren fra hver side og blander seg til å danne orbicularis oris. Muskler festet til overleppen er tre: levator labii superioris alaeque nasi, levator labii superioris og zygomaticus minor. Muskel til underleppen er en, depressoren labii inferioris. Konvergerer til munnvinkelen er fem muskler: levator anguli oris, zygomaticus major, buccinator, depressor anguli oris og risorius; Disse musklene er sammenflettet for å danne en palpabel nodulær masse, modioluset, som ligger like i sidevinkelen mot vinkelen motsatt den øvre andre premolar tannen.
Levator labii superioris alaeque nasi:
Det oppstår fra maxilla, og settes inn i ala av nesen med en glid og til overkroppen ved en annen glid.
Handling:
Det løfter og evner overleppen, og utvider neseboret.
Levator labii superioris:
Den oppstår fra den nedre marginalen til bane bare over infraorbital foramen og settes inn i overleppen.
Handling:
Muskelen løfter og overhaler overleppen, og øker nasolabben.
Zygomaticus minor:
Det er en liten glid med muskler som strekker seg fra det zygomatiske beinet til overleppen.
Handling:
Den løfter og øker overleppen og øker nasolabben.
Levator anguli oris:
Det oppstår fra maxillen under infrarbitalforamen og settes inn i munnvinkelen, hvor den blander seg med andre muskler og strekker seg videre inn i underleppens hud opp til midtlinjen. Infrarødt plexus av kar og nerver griper mellom levator anguli oris og levator labii superioris.
handlinger:
(a) Det øker munnvinkelen.
(b) Kombinerte tiltak av levator anguli oris, levator labii superioris og zygomaticus mindre muskler fremhever nasolabial fur som er et uttrykk for tristhet.
Zygomaticus major:
Den oppstår fra det zygomatiske beinet og settes inn i munnvinkelen.
handlinger:
(a) Den trekker munnvinkelen oppover og lateralt som i latter.
(b) Spasm av denne muskelen i tetanus gir et ansiktsutseende kjent som risus sardonicus.
Depressor labii inferioris;
Det oppstår fra den skrå linje av mandibelen, går oppover og medialt som et firkantet ark og settes inn i huden på underleppen.
handlinger:
Den trekker underleppen nedover og noe lateralt, og hjelper i uttrykk for ironi.
Depressor anguli oris:
Den oppstår fra den bakre delen av den skrå linje av mandibelen og settes inn i munnvinkelen, hvor den strekker seg lenger inn i overkroppen opp til midtlinjen.
handlinger:
Det trekker munnvinkelen nedover og lateralt som et uttrykk for tristhet.
Risorius:
Det er en variabel glid av muskel, oppstår fra parotid fascia som en fortsettelse av bakre fibre av platysma og settes inn i munnvinkelen.
Handling:
Den trekker inn vinkelen av munnen, som i grinning.
Mentalis:
Det er en hakemuskulatur. Hver muskel er konisk, oppstår fra den brennende fossa av mandibelen og settes inn i haken på haken.
handlinger:
Det pucker haken, og propper underleppen i drikking eller i uttrykk for forakt.
buccinator:
Det er muskel av kind, tynt og firkantet. Det oppstår fra:
(a) Den ytre overflate av alveolære prosesser av maxilla og mandible motsatt de tre molartennene,
(b) Den pterygomandibulære rapheen, som separerer buccinator fra den overlegne konsentratormuskulaturen av strupehinnen og strekker seg fra pterygoid hamulus til mandibelen bak den tredje molartanden,
(c) og fra et fibrøst band som strekker seg fra pterygoid hamulus til den maksillære tuberøsiteten; gapet over bandet overfører senderen av tensor veli palatini i den myke ganen.
Ved å nå munnvinkelen er muskelfibrene ordnet i øvre, mellomliggende og nedre grupper, og settes inn som følger:
(a) øvre eller maksillære fibre passerer rett til overleppen;
(b) Nedre eller mandibulære fibre passerer rett til underleppen;
(c) Intermediate eller raphe fibre gjennomgår chiasmatisk decussation på modiolus; øvre fibre i denne gruppen går til underleppen og nedre fibre til overleppen.
Den ytre overflaten av buccinator er dekket av en isolar membran, bucco-pharyngeal fascia, og er skilt fra ramus av mandibelt og masseter av buccal pute av fett som er rikeligere i et barn.
Innersiden av muskelen er dekket av slimhinnet i vestibulen, skilt av et lag av buckalkirtler.
Strukturer piercing buccinators:
1. Parotidkanal;
2. Buccal gren av mandibulær nerve;
3. Fire eller fem molære slimhinner som ligger på bucco-pharyngeal fascia rundt parotidkanalen.
handlinger:
(a) Det flater kinnet mot tannkjøttet og tennene, og hjelper til med masticering ved å forhindre opphopning av mat i munnhulen.
(b) Den tvinger ut luften mellom leppene fra den oppblåste forsiden, som ved å blåse en trompet.
Orbicularis oris (figur 2.4):
Det er en komplisert muskel rundt munnfissuren og består av ekstrinsiske og inneboende deler.
Den ekstrinsiske delen er avledet fra andre ansiktsmuskler og er arrangert i tre lag med overvekt av tverrfibre. Det dypeste lag er dannet av den overlegne muskelen fra incisivus-fossa til maksilus og incisivus inferior muskel fra mandibelt.
Incisivus muskler buer sideværts og er sammenhengende med de andre musklene i sidevinkelen til munnen. Mellomlaget er avledet fra buccinator-muskelen, hvor de øvre og nedre fibre passerer rett til de respektive leppene, men mellomfibrene etter chiasmatisk dekussering ved modiolus når de motsatte leppene.
Den overfladiske stratum av orbicularis oris er primært dannet av levator og depressor anguli oris som krysser hverandre i munnvinkelen; Fibrene fra levatoren går til underleppen og de fra depressoren til overleppen, og til slutt når huden nær midtlinjen.
Det overflateformede stratum forsterkes av de skråt rettede fibre fra levator labii superioris, depressor labii infiorioris, zygomaticus major og mindre muskler.
Den inneboende delen av orbicularis oris består av skrå fibre som strekker seg fra huden til leppens slimhinne.
handlinger:
(a) Den lukker leppene;
b) de dype og skråtvekkede fibre komprimerer leppene mot tennene og hjelper til med masticering;
(c) De overfladiske fibrene rager ut leppene som i pursing;
(d) Den indre bevegelsen av lepper bidrar til å artikulere tale.
Nerveforsyning:
Hver halvdel av ansiktet leveres av tretten nerver, en er motor og resten er sensorisk. Elleve sensoriske nerver er avledet fra grener av trigeminal nerve (5th cranial), en eneste fra den store auricular nerve av cervical plexus. Motor- og sensoriske nerver kommuniserer rikelig med ansiktsdannende plexuser, den infraorbital plexus er den mest forseggjorte.
Motorforsyning:
Det er avledet fra ansiktsnerven (7th cranial) som leverer alle ansiktsmuskler bortsett fra masseter. Ansiktsnerven vises i ansiktet som utstråler gjennom den fremre kanten av parotidkjertelen som fem terminale grener som er som følger (figur 2.5):
1. Temporalt grenen passerer oppover og fremover foran auricleen og over den zygomatiske buen, og forsyner indre muskler i den laterale overflaten av auricleen, auricularis fremre og overlegne muskler, øvre del av orbicularis oculi, frontalis og corrugator supercilli.
2. Zygomatic grenen går langs den zygomatiske buen og forsyner den nedre delen av orbicularis oculi.
3. Buccal grenen består av overfladiske og dype deler. Overflate grener forsyner proserus. Dype grener deles inn i øvre og nedre sett. Øvre bukkal passerer fremover parotidkanalen og forsyner zygomaticus major og minor, levator anguli oris, levator labii superioris, levator labii superioris alaeque nasi og muskler i nesen. Nedre bukkal passerer under parotidkanalen og forsyner buccinator og orbicularis oris.
4. Marginal mandibular gren vises først i nakken, deretter kurver oppover og fremover over den nedre grensen av mandibelen ved anteroinferior vinkel på masseteren og når ansiktet etter å ha krysset overflaten til ansiktsarterien og venen. Den forsyner risorius, depressor anguli oris, depressor labii inferioris og mentalis.
5. Cervical gren vises i den fremre trekant av halsen gjennom toppunktet av parotidkjertelen og forsyner platysma.
Sanseforsyning:
Tre divisjoner av trigeminal nerve, oftalmisk, maksillær og mandibulær forsyner hoveddelen av huden i ansikt og panne i tre forskjellige territorier. Et område av hud som ligger over vinkelen på mandibelen, leveres imidlertid av den store auricularnerven (C 2, ) fra cervical plexus (figur 2.6).
Kutane grener av trigeminusnerven er totalt elleve i antall, fem fra oftalmiske, tre fra maksillære og tre fra mandibulære divisjoner.
Grener fra den oftalmiske nerveen (fem):
(a) Lacrimal nerve:
Det forsyner et lite område av hud og konjunktiv i den laterale delen av øvre øyelokk.
(b) Supra-orbital nerve:
Den kurver oppover rundt den øvre marginalen av bane gjennom en hakk eller foramen og forsyner pannen og hodebunnen opp til toppunktet.
(c) Supra-trochlear nerve:
Den vender oppover medial til den supra-orbitalnerven og forsyner midten av pannen og hodebunnen.
(d) Infra-trochlear nerve:
Den passerer nedover under trochlea med overlegne skråmuskulatur i øyet, overfladisk til medial palpebral-ligamentet og forsyner medialdelen av øvre øyelokk og nesen.
(e) Ekstern nasal nerve:
Det er en fortsettelse av fremre etmoidal nerve og vises i ansiktet mellom nesebenet og den øvre nasekremen. Det gir spissen og ala av nesen.
Grener fra maxillarynerven (tre):
(a) Infra-orbital nerve:
Det er en fortsettelse av maxillary nerve og vises i ansiktet
gjennom infra-orbitale foramen mellom opprinnelsen til levator labii superioris og levator anguli oris muskel. Her deler nerven seg i tre sett med grener-palpebral grenen forsyner øvre deksel, labial gren forsyner overleppen og kinnet, og nesegren forsyner siden og ala av nesen. Disse grenene går sammen med ansiktsnerven og form infraorbital plexus.
(b) Zygomatico-ansiktsnerv:
Det vises gjennom en eller flere foramina i det zygomatiske beinet og forsyner den overliggende huden.
(c) Zygomatisk-temporal nerve:
Det vises i den tidlige fossa gjennom en foramen på den bakre overflaten av zygomatisk bein. Endelig når nerver overflaten og forsyner huden på den fremre delen av templet på et nivå med øvre lokk.
Grener fra mandibulærnerven (tre):
(a) Auriculo-temporal nerve:
Den vinder rundt halsen på mandibelen, stiger over den bakre roten av zygoma bak overfladisk tidsmessige fartøy og deler seg i aurikulære og tidsmessige grener.
Den aurikulære grenen forsyner antero-overlegen del av den eksterne akustiske meatusen og den tilstøtende tympaniske membranen og ørepinden. Den temporale grenen forsyner templets hud, hvor hårstråling vanligvis starter først.
(b) bukkal gren:
Det ser ut i ansiktet gjennom bukkelputen av fett i intervallet mellom masseter og buccinator. Den forsyner huden over kinnet, pierces buccinator og forsyner slimhinnen i munnhulen.
(c) mental nerve:
Det er en gren av dårligere alveolar nerve, vises i ansiktet gjennom mentale foramen og forsyner huden og slimhinnen i underleppen og labialgummen opp til premolar tennene.
Linjene av krysset mellom de tre områdene av trigeminal nerve kurve oppover og bakover fra sidevinkler av øye og munn til toppunktet. Oftalmisk sone inneholder tupp og side av nesen, øvre øyelokk og panne; Den maksillære sonen består av øvre leppe, en del av siden av nesen, øvre øyelokk, malarprinsippet og en liten del av templet. Den mandibulære sonen inkluderer underleppen, haken, huden som ligger over mandelen, unntatt vinkelen, kinnet, delen av pinnaen og den eksterne akustiske meatusen, og det meste av templet.
Skarpheten av linjene i krysset indikerer retningen av den voksende hjernen som drar ansiktshuden over den og nødvendigvis er halshuden opptatt for å overlappe vinkelen av mandibelen.
Ansiktet er utviklet fra tre prosesser:
Fronto-nasal, maxillary og mandibular, som korresponderer henholdsvis med de territoriale fordelingene av oftalmiske, maksillære og mandibulære divisjoner av trigeminusnerven. De proprioceptive impulser fra ansiktsmusklene bæres av de sensoriske fibrene i trigeminusnerven som gjør flere forbindelser på ansiktet med ansiktsnerven.
Arteriell forsyning av ansiktet:
Arterier som leverer ansiktet er avledet fra (figur 2.7).
(a) Ansiktsarterie,
(b) Tverrgående ansiktsarterie, og
(c) De følger de kutane grenene av trigeminusnerven.
Ansiktsarterie (ekstern maxillærarterie):
Det er den viktigste ansiktsarterien og oppstår fra den ytre halspulsåren i halsen i halsen, bare over toppen av større cornu av hyoidben. Etter et løpende kurs i den submandibulære delen av nakken, kommer arterien inn i ansiktet ved å vikle rundt den nedre grensen av mandelen ved den antero-inferior vinkel av masseteren og ved å piercing det beleggende laget av dyp cervikal fascia.
Her krysses det overfladisk av den marginale mandibulære grenen av ansiktsnerven; Ansiktsvenen ligger rett bak arterien. Pulsasjonen av arterien kan følges ved anteroinferior-vinkelen til masseteren.
I ansiktet passerer arterien tortuously oppover og fremover til et punkt omtrent 1, 25 cm lateralt til munnvinkelen. Den stiger deretter langs nesen til medialvinkelen, hvor den ender med anastomosering med den dorsale nasalgrenen av oftalmisk arterie.
Under sin kurs i ansiktet ligger arterien på mandibelen, buccinator, levator anguli oris og noen ganger levator labii superioris; arterien er dekket overfladisk av platysma, risorius, zygomaticus major og minor.
særegenheter:
(a) Tortuositet i ansiktsarterien tillater bevegelser av mandibelen, leppene og kinnene.
(b) Det deltar i en rekke anastomoser, inkludert noen over midtlinjen, og etablerer en fri kommunikasjon mellom indre og eksterne karotisarterier.
Grener av ansiktsarterie:
I ansiktet gir det tre sett med navngitte grener:
(a) Inferior labial, til underleppen;
(b) Overlegen labial, til overleppen; en septal og en alar gren oppstår fra den overlegne labialarterien og gir den mobile delen av neseseptum og ala av nesen.
De labielle arteriene omkranser munnen mellom orbicularis oris og laget av labialkjertler, og anastomose fritt over midtlinjen, slik at kutt arterier spurt fra begge ender.
(c) Lateral nese for å forsyne ala og dorsum i nesen.
Tverrgående ansiktsarterie:
Det er en gren av overfladisk temporal arterie, kommer ut av parotidkjertelen og går fremover på masseteret mellom den zygomatiske buen og parotidkanalen.
Den forsyner parotidkjertelen og overliggende huden, og anastomoser med de nærliggende arteriene.
Venøs drenering av ansiktet:
Venøs retur fra ansiktet foregår av ansikts- og retro-mandibulære vener (figur 2.7).
Ansiktsvein:
Ligger bak ansiktsarterien og tar et retttere og mer overfladisk kurs over ansiktet da arterien.
Ansiktsvenen begynner som vinkelvenen ved medialvinkelen av øyet ved forening av supratrochlear og supra-orbitale årer, som drenerer blodet fra pannen. Den løper rett nedover og bakover bak ansiktsarterien, og når den antero-inferior vinkelen til masseteren hvor den pierces den dype cervical fascia.
I nakken krysser den submandibulære kjertelen og går sammen med den fremre delingen av retromandibulær venen for å danne den felles ansiktsvenen, som til slutt drenerer inn i den indre jugularvenen.
Dype forbindelser:
1. Ansiktsveien kommuniserer med den cavernøse sinus gjennom:
(a) Vinkelvenen og den overlegne oftalmiske venen;
(b) Den dype ansiktsvenen og pterygoid venøs plexus; Den dype ansiktsvenen passerer bakover over buccinator, knytter seg til pterygoid venøs plexus og kommuniserer med cavernous sinus gjennom emissary vener ved hodeskallens underside.
2. Ansiktsvenen kommuniserer med den frontale diploiske venen, som fremkommer gjennom en åpning i den supra-orbitale hakk og slutter seg til den supra-orbitale venen.
Retro-mandibulær vene:
Den overfladiske tidsmessige venen som drenerer blodet fra templet, kommer inn i parotidkjertelen hvor den knytter seg til den maksillære venen for å danne den retro-mandibulære venen. Den sistnevnte før den kommer ut fra kjertelen, deles inn i forreste og bakre grener.
Den forreste grenen knytter seg til ansiktsvenen og danner den felles ansiktsvenen som til slutt drenerer inn i den indre jugularvenen. Den bakre grenen knytter seg sammen med den bakre aurikulærvenen til å danne den eksterne jugularvenen.
Sistnevnte passerer ned i overfladisk fascia over sternocleidomastoid muskel og pierces det investerende laget av dyp cervikal fascia ca 2, 5 cm over kragebenet og til slutt drenerer inn i subklavevenen.
Lymfatisk drenering av ansiktet:
Ansiktet har tre områder hvorfra lymfene dreneres som følger (figur 2.9):
1. Øvre område, som omfatter større del av panne, tempel, laterale halvdeler av øyelokk, konjunktiv, kinn og parotidområde-avløp i pre-aurikulære eller overfladiske parotidlymfeknuter.
2. Mellomområde, inkludert sentral panne, frontale bihuler, mediale halvdeler av øyelokkene, nese med maksillære bihuler, overleppe, lateral del av leppe, medial del av kinn og større del av nedre kjeve-avløp i submandibulære lymfeknuter .
3. Nedre område, inkludert sentral del av underleppe og hake-avløp i submentale lymfeknuter.
Øyelokkene:
Øyelokkene eller palpebrae er to bevegelige gardiner plassert foran hver bane (figur 2.10). De beskytter øynene mot skade og sterkt lys. Øvre øyelokk er mer omfattende og mer bevegelig enn den nederste. Den conjunctival sac, fylt med en film av lacrimal væske eller tårer, går inn mellom øyelokkene og øyekulen. Øyelokkene fungerer som vindusviskere og holder hornhinnen rent og fuktig.
Marginene til begge øyelokkene er adskilt av en palpebralfissur. I de to ender av spalten møtes øyelokkene og danner mediale og laterale vinkler eller canthi i øyet. Margen på nedre lokk krysser nedre grense av hornhinnen; Margen på øvre lokk krysser hornhinnen midt mellom pupillen og hornhinnen. Derfor er den hvite delen av scleraen vanligvis ikke sett over og under hornhinnen, unntatt på sidene.
Den frie marginalen til hvert lokk kan deles inn i sideskiftet fem-sjettedel og medial sjette. I sidene fem-sjettedeler presenterer lokkemarginen en avrundet ytre leppe og en skarp indre leppe. Ytre leppe er utstyrt med to eller flere rader med øyevipper eller cilia med tilhørende sebaceous og svettekjertler kjent som ciliary kjertler. Betennelse av ciliary kjertler kalles stye som er smertefullt og gjør lokket margin oedematous; Pus peker nær basen av de berørte cilia. Den indre leppen presenterer en rekke åpninger av tarsalkirtler. Betennelse av tarsal kjertler er kjent som chalazion som produserer lokalisert hevelse peker innover. Den mediale en sjettedel av lokkemarginen er avrundet, blottet for øyevipper og traversert av lacrimal canaliculi som drenerer tårene. Ved krysset mellom de nevnte sidene og mediale delene av hvert lokkmargin ligger lakrimal punctum i form av en papilla, hvorfra lacrimal canaliculus begynner.
Ved medialvinkelen er det et trekantet område, lacus lacrimalis, hvor gulvet inneholder en rødlig konisk kropp kjent som lacrimal caruncle. Caruncle er en øy av huden som er løsrevet fra det nedre øyelokk av den dårligere lacrimal canaliculus; den inneholder sebaceous og svettekjertler, og noen få slanke hår på overflaten. Lateral til caruncle, en semilunar fold av conjunctiva, plica semilunaris, prosjekter med en konkavitet rettet mot hornhinnen. Plicaen sies å representere niktitasjonsmembranen eller tredje øyelokk av fuglene.
Struktur av øyelokk:
Fra utsiden innover består hvert øyelokk av følgende: hud, subkutant vev, fibre av orbicularis oculi, tarsalplate og orbitalt septum, tarsalkirtler og konjunktiv (figur 2.11).
1. Hud-Det er veldig tynt og kontinuerlig på lokkemarginen med konjunktiva.
2. Subkutant vev-Det består av løs isolært vev og er uten fett. Oedematøs væske akkumuleres lett i dette laget.
3. Palpebral Fibre av orbicularis oculi feie over øyelokkene parallelt med palpebralfissuren. Et lag med løs isolært vev ligger under muskelfibrene, og det inneholder hovednervene. I det øvre øyelokket er det submuskulære vevet kontinuerlig med det subaponeurotiske rommet i hodebunnen og traverseres av fibrene av levator palpebrae superioris.
4. Tarsalplate i hvert øyelokk er en kondensert masse av fibrøst vev som ligger nær lokkemarginen; det styrker lokket. Tarsalplaten på øvre dekselet er mandelformet og den med nedre lokkstangformet. Mediale ender av tarsi er forbundet med et sterkt fibrøst bånd, medial palpebral-ligamentet, til lakrimalkampen av maxilla foran lacrimal sac.
Sidens ender av tarsi er forbundet med den laterale palpebral-ligamentet til et tuberkel av zygomatisk bein (Whitnalls tuberkel) like innenfor orbitalmarginen. Lateral palpebral ligament is separated from the superficially placed lateral palpebral raphe (produced by the interlacement of palpebral fibres of orbicularis oculi) by a portion of lacrimal gland.
The orbital margins of both tarsal plates are connected to the peripheral margin of orbit by the orbital septum. The anterior surface of superior tarsus receives the insertion of some fibres of levator palpebrae superioris, which is supplied by the oculomotor nerve.
Peripheral margins of both tarsi give attachment to the involuntary superior and inferior tarsal muscles, which widen the palpebral fissure and are supplied by the sympathetic fibres. A lesion of cervical part of sympathetic trunk (Horner's syndrome) produces the ptosis of upper eyelid.
The orbital septum or palpebral fascia is a thin fibrous sheet attached to the entire margin of orbit, where it blends with the orbital periosteum (periorbita). Condensation and thickening of the septum form the tarsal plates.
The septum is pierced by the aponeurosis of levator palpebrae superioris, palpebral part of the lacrimal gland, and by the vessels and nerves that pass from the orbit to the face.
5. Tarsal glands (Mebomian glands)—These are modified sebaceous glands, arranged in a single row like parallel strings of pearls and embedded in grooves on the deep surface of the tarsi. Their ducts open into the lid margin by minute foramina.
Each gland consists of a straight tube with numerous lateral diverticula, and is lined close to the mouth by stratified epithelium. The tarsal glands secrete an oily fluid which reduces evaporation of tears and prevents the tears from overflowing onto the cheek.
6. Palpebral part of conjunctiva forms the mucous membrane of the eye-lids. About 2 mm from the edge of each eyelid the conjunctiva presents a groove where foreign bodies frequently lodge.
Blood supply of eyelids:
The eyelids are supplied by medial palpebral branches of the ophthalmic artery, and lateral palpebral branches of the lacrimal artery. These branches form an arch in each lid.
The veins drain into the ophthalmic and facial veins.
Nervetilførsel:
The upper eyelid is chiefly supplied by the supra-trochlear and supra-orbital nerves, from the ophthalmic division of trigeminal nerve. The lower lid is supplied by the infraorbital nerve, from the maxillary division of trigeminal nerve.
Lymfatisk drenering:
The medial halves of both lids drain into submandibular nodes, and the lateral halves into pre-auricular nodes.
The conjunctiva:
Konjunktiva er en gjennomsiktig slimhinne som linjer den indre overflaten av øyelokkene og fremsiden av sclera og hornhinnen i øyekulen. Den potensielle plassen mellom øyelokkene og øyekulen er kjent som konjunktivalssekken.
Derfor består konjunktiva av palpebral og okulær (eller bulbar) deler; Refleksjonslinjen mellom de to delene er etablert i form av overlegne og underordnede forstyrrelser. Kanalen av lacrimal kjertel åpner i lateral del av overlegne fornix. Mange små tilbehør lacrimal kjertler er tilstede nær begge conjunctival fornices; de holder konjunktiva fuktig selv etter fjerning av hovedkjertelen. Lacus lacrimalis, lacrimal caruncle og plica semilunaris er funksjonene i konjunktivene ved medial øyevinkel.
Den palpebrale conjunctiva er svært vaskulær og nært knyttet til tarsalplatene. Det er kontinuerlig med huden på lokkemarginen, med lakrimalkanalens kanaler på overlegen fornix, og med nasal slimhinne gjennom lacrimal canaliculi, lacrimal sac og nasolacrimal kanal.
Fra lokkmarginen opp til et spor på den bakre overflaten av hvert øyelokk, er palpebral conjunctiva foret med stratifisert pladeplitel; mellom sporet og fornixen er epitelet bilaminar med overfladiske kolonnerceller og dype flatete celler; på fornices epitelet er trilaminar med et mellomliggende polygonal lag.
Den okulære conjunctiva er gjennomsiktig, trilaminar og løs over sclera for å tillate bevegelsene til øyekulen. Ved sclero-corneal krysset er det adherent til hornhinnen og er kontinuerlig med hornhinnenepitelet som er ikke-katinert stratifisert plade.
Slem-sekreterende bobelceller er tilstede i hele bindehinden, bortsett fra i hornhinnenepitelet. Konjunktivalssekken er fylt med tre filmer av væske fra innsiden utover - vannet fra lakrimalkjertlene, slimete fra konjunktiva og oljete fra tarsalkirtler. Blinkende bevegelser av øyelokkene opprettholder disse tre filmene for å fukte hornhinnen og lette passasje av konjunktivvæske til nesehulen.
Nervetilførsel:
Ocular conjunctiva og palpebral conjunctiva av øvre øyelokk leveres av oftalmisk deling av trigeminal nerve. Konjunktiva av nedre øyelokk leveres av maxillær deling av trigeminal nerve.
Blodforsyning:
Den palpebrale conjunctiva leveres av de marginale palpebrale arkader i øyelokkene, avledet fra anastomose av palpebral grener av oftalmiske og lacrimal arterier.
Den okulære conjunctiva leveres fra to kilder:
(a) Posterior conjunctival arterier som bukker over formices og er avledet fra perifere palpebral arkader ved periferien av tarsal plater.
(b) Anterior conjunctival arterier er avledet fra de fremre kiliære arteriene; sistnevnte gir også grener til irisens større arterielle sirkel.
Den forreste og bakre konjunktivårer danner en plexus rundt hornhinnen. De overfladiske karene i pericorneal plexus er utvidet i konjunktiviteter; de dype karene er utvidet i sykdommer i hornhinnen, iris og ciliary kroppen og produserer et rosa-rosa bånd av ciliary injeksjon.
Lakrimalapparatet:
Lakrimalapparatet omfatter følgende (figur 2.12):
1. Lacrimal kjertel som utskiller tårer og dets kanaler som formidler væsken til konjunktival sac og puncta lacrimalia;
2. Lacrimal canaliculi, lacrimal sac og nasolacrimal kanal som formidler tårene til den dårligere meatus av nesen.
Lacrimal kjertel:
Den består av øvre store orbitale del og lavere liten palpebral del. Begge delene er kontinuerlige postero-lateralt rundt den konkave sidemarginen av levator palpebrae superioris muskel.
Orbital del:
Det er mandelformet, som ligger i den antero-laterale delen av bane taket i en fossa på den midtre overflaten av den zygomatiske prosessen med frontalbein.
relasjoner:
Nedenfor er levator palpebrae superioris som den er forbundet med av fibrøst vev; Foran strekker seg opp til baneformen; bak, kontinuerlig med banefettet.
Palpebral del:
Det er en tredjedel av den orbitale delen, og strekker seg inn i sidedelen av øvre øyelokk under levator palpebrae superioris og når den overlegne fornixen av konjunktiva.
Kanalene i lacrimal kjertelen er ca 12 i antall, 4 eller 5 fra orbitaldelen og 6 til 8 fra palpebraldelen. Alle kanaler åpner seg i den laterale delen av overlegne konjunktivfornix etter at de har passert gjennom palpebraldelen. Derfor er en utrykning av palpebral-delen ekvivalent med fjerning av hele kjertelen.
Tilbehør lakrimalkirtler:
Disse er tilstede nær konjunktivene på begge øyelokkene, men mange i øvre øyelokk. Fjernelse av hovedkjertelen gjør ikke konjunktivene tørre, fordi utskillelsen av tilbehørskirtler fukter membranen.
Struktur av lacrimal kjertel:
Det er en sammensatt tubulo-alveolar kjertel og utskiller hovedsakelig serøs væske. Alveoliene er foret med enkel kolonnerende epitel som hviler på en kjellermembran. Myo-epitelceller griper inn mellom kjelmembranen og overflateepitelet.
Ultrastrukturelt sett observeres to forskjellige typer av kjertelceller: Noen av cellene, betegnet som K-celler, utskiller slim og inneholder små elektron-lukente granuler i cytoplasmaet; men flertallet av cellene betegnet G-celler, utskiller serøs væske og inneholder store elektron-tette granuler. Eventuelt representerer disse de forskjellige stadier av sekretorisk aktivitet av cellene.
Sekretasjonen av kjertelen er litt alkalisk og rik på forskjellige salter og et enzym, lysozym, som er bakteriedrepende. Sannsynligvis mindre enn 1 ml utskilles per dag. Omtrent halvparten av væsken som utskilles, fordamper, og resten avtar i lacrimal sac. Tårer forhindres fra å overfylle øyelokkene ved den oljeaktige utskillelsen av tarsalkjertlene.
Tårens funksjoner:
(a) Spyl konjunktivalssekken og hold hornhinnen fuktig og gjennomsiktig.
(b) Gi næring til hornhinnen;
(c) bakteriedrepende;
(d) Express følelser med utbrudd av tårer.
Faktorer som hjelper drenering av tårer fra kjertelen til lacrimal sac:
1. Kapillærvirkning av væskefilmen;
2. Blinkende bevegelser av øyelokkene; blinker er en reflekshandling produsert av palpebralfibrene av orbicularis oculi, og er initiert av tørrhet i hornhinnen eller ved overdreven tårer.
3. Væske passerer til lacus lacrimalis langs et spor mellom nedre øyelokk og konjunktivalssekken.
4. Innadvendt dreining av lakrimal puncta under blinkende bevegelse hjelper aspirasjon av væske ved kapillær tiltrekning.
5. Fluidet suges inn i lakrimssekken ved vakuum opprettet på grunn av sokkens utspenning forårsaket av sammentrekningen av lakrimale delen av orbicularis oculi.
Arteriell forsyning:
Lacrimal kjertelen leveres av lacrimal grenen av oftalmisk arterie.
Nervetilførsel:
Lacrimal nerve, gren av oftalmisk, formidler sensoriske fibre fra kjertelen.
Sekreto-motor forsyning av kjertelen er avledet fra de para-sympatiske nerver. De preganglioniske fibre oppstår fra den lakrimatiske kjernen i ponsen og går suksessivt gjennom nervøs intermedius, stammen og genikulær ganglion av ansiktsnerven, større petrosal nerve og nerven av pterygoidkanalen og når pterygo-palatin ganglion hvor fibrene blir relayed.
Postganglioniske fibre passerer gjennom maksillærnerven, zygomatisk nerve og sin zygomaticotemporale gren, og til slutt leverer kjertelen via lacrimal nerve.
Lacrimal canaliculi:
Disse er en i hvert øyelokk og måler ca 10 mm i lengden. Hver canaliculus begynner på lacrimal punctum på en liten papilla som rager innover til lacus lacrimalis. Superior canaliculus passerer først oppover og bøyer seg nedover og medialt for å åpne i lacrimal sac. Inferior canaliculus går i utgangspunktet nedover og deretter horisontalt medialover for å nå lacrimal sac. Ved bøyningen presenterer hver kanal en dilatasjon kjent som ampulla.
Struktur (fra utsiden):
(a) Foret av stratifisert pladeepitel;
(b) En korium av elastiske fibre utenfor kjellermembranen, som gjør kanalen dilatabel for passering av en sonde;
(c) Striated muskler avledet fra lacrimal delen av orbicularis oculi; Noen muskelfibre er sirkulært anordnet rundt bunnen av lakrimal papilla og utøver sphincteric action.
Lacrimal sac:
Det er den øvre blindenden av naso-lacrimalkanalen, og ca. 12 mm lang.
Situasjon:
Sesen legger seg inn i en lacrimal fossa som er dannet av frontalprosessen av maxilla og lacrimal bein, og dekkes lateralt av lacrimal fascia. På tverrsnitt er den øvre delen av sekken flatt fra side til side, og den nedre delen er avrundet der den er kontinuerlig med naso-lacrimal-kanalen.
Forhold (figur 2.13):
Foran, medial palpebral ligament som er festet til den fremre lacrimal crest av frontal prosessen av maxilla.
Bak, lakrimal del av orbicularis oculi som oppstår fra kammen av lacrimal bein og fra lacrimal fascia.
Sideveis:
(a) Lacrimal fascia, som er avledet fra orbitale periosteum og strekker seg fra fremre til bakre lakrimale kamper;
(b) En minuts plexus av vener griper inn mellom lacrimal sac og lacrimal fascia,
medialt:
(a) Sacen er skilt fra en benaktig fossa av en arteriell plexus avledet fra den endefibrene i ansiktsarterien;
(b) Forreste del av den midtre meatus av nese og fremre etmoidale luft bihuler under benet fossa.
Struktur av sac (fra utsiden innover):
(i) Et fiber-elastisk belegg;
(ii) Slimhinne er foret med columnar epitel, dobbel celle tykk, med sporadisk cilia.
Naso-lacrimal kanal:
Det er en membranøs kanal rundt 18 mm lang, og strekker seg fra lacrimal sac til den fremre delen av underverdig nese i nesen.
Kanalen er rettet nedover, bakover og lateralt, og legger inn i en benaktig kanal som er dannet av den maksimale, lacrimale bein og dårligere nasal concha. Kanalen er smalere i midten og bredere i hver ende. Den nederste åpningen gir en ufullstendig slimflik, den lacrimale brettet eller ventilen i Hasner, som forhindrer at luften blåses opp i kanalen i øyet.
Struktur av kanalen (fra utsiden innover):
(i) Et fibrør elastisk lag, som er omgitt av en plexus av vener; venøs engorgement kan hindre kanalen.
(ii) Slimhinne er foret med to lag med kolonnerende epitel med sporadisk cilia.
Utvikling:
Både lacrimal sac og naso-lacrimal kanal er utviklet fra en solid ectodermal cellulær ledning, som dannes langs krysset av maksillary prosess og lateral nasal prosess. Senere nedsetter ledningen under overflaten og kanaliseres for å danne den nasolakrimale kanalen. Øvre ende av kanalen utvides for å danne lacrimal sac som etablerer sekundær forbindelse med konjunktiva ved canaliculi.
