Nyttige notater om submandibular og parotidregioner av menneskelig nakke

Nyttige notater om submandibular og parotidregioner av menneskelig nakke!

Den submandibulære regionen strekker seg fra den submandibulære fossa av legemets kropp til hyoidbenet. Den inneholder submandibulære og sublinguale kjertler, suprahyoidmuskler, ekstrinsiske muskler i tungen som hyoglossus, genioglossus og styloglossus, lingual og hypoglossal nerver, submandibular ganglion, lingual og en del av ansiktsarteriene.

Image Courtesy: images.fineartamerica.com/images-leonello-calvetti.jpg

Submandibular kjertel:

Det er en av de tre parede spyttkjertlene. Hver kjertel er valnøtt i utseende, ca. 10 til 20 g i vekt og er en blandet kjertel med overveiende serøs type.

Kjertelen ligger i den digastriske triangelen og ligger delvis i den submandibulære fossa av mandibelen opp til mylohyoidlinjen motsatt de molare og premolære tennene (Fig. 5.1, 5.2).

Hver kjertel består av en stor overflate og en liten dyp del; begge deler er kontinuerlige rundt den bakre grensen av mylohyoid muskel.

Overfladisk del:

Den presenterer to ende-anterior og posterior, og tre overflater-inferior, lateral og medial.

Den forreste ende strekker seg opp til den fremre magen av fordøyelsesmuskulaturen.

Den bakre enden strekker seg opp til stilomandibulær ligament som skiller submandibulær fra parotidkjertlene. Denne enden presenterer et spor for innføringen av den stigende lemmen av den cervicale sløyfen i ansiktsarterien.

Blant de tre flatene deles investeringslaget av dyp cervikal fascia i to lag for å dekke de nedre og mediale overflatene av kjertelen, og er festet henholdsvis til den nedre grensen av mandibelt og mylohyoidlinjen.

Den nedre overflaten presenterer følgende relasjoner:

(a) Dekket av huden, overfladisk fascia, platysma og dyp cervikal fascia;

(b) Krysset av den felles ansiktsnerven og cervical gren av ansiktsnerven, under omslag av platysma;

(c) Submandibulære lymfeknuter, under den dype fasciaen.

Sideflaten er relatert til følgende:

(a) Submandibular fossa av mandibelen;

(b) Medial pterygoid muskel nær innsetting;

(c) Ansiktsartikkelen løper nedover og fremover mellom bein og kjertel, og vinder rundt den nedre grensen på mandibelen ved den antero-inferior vinkel av masseteren før den vises på ansiktet.

Medialoverflaten er omfattende og dens relasjoner er delt inn i tre deler-fremre, bakre og mellomliggende.

Forreste del:

Hviler på mylohyoid muskel separert av mylohyoidbeinene og nerver og submental gren av ansiktsarterien.

Posterior del-er relatert til

(a) Styloglossus, stylopharyngeus og glossopharyngeal nerve;

(b) Posterior mage av fordøyelseskanal og mellomstrengsel i strupehodet

(c) Hypoglossal nerve og første del av lingual arterie.

Mellomliggende del

Hviler på hyoglossus muskel, lingual nerve og submandibular ganglion, hypoglossal nerve og et par vener, mellomstore sener av digastric.

Dyp del:

Den dype delen av kjertelen strekker seg fremover i intervallet mellom mylohyoid og hyoglossus opp til den bakre delen av sublinguale spyttkjertelen.

relasjoner:

Lateralt, mylohyoid;

Medialt, hyoglossus;

Over, lingual nerve og submandibular ganglion;

Nedenfor, hypoglossal nerve ledsaget av et par vener.

Submandibular kanal (Whartons kanal):

Den er ca 5 cm lang og begynner fra midten av den dype overflaten av overflaten av kjertelen litt bak den bakre grensen til mylohyoid. Kanalen passerer først oppover og bakover i ca 4 eller 5 mm og løper deretter fremover og oppover gjennom den dype delen av kjertelen mellom mylohyoid og hyoglossus og deretter mellom sublingualt kjertel og genioglossus, og åpner til slutt i gulvet i munnen på en sublingual papilla på hver side av frenulum linguae.

Kanalen presenterer et intimt forhold til den lingale nerven. Først ligger nerveren over kanalen, krysser deretter sin sideveis og til slutt stiger medial vikling rundt kanalens nedre kant.

Blodforsyning:

Kjertelen leveres av grener av ansikts- og lingale arterier; venene korresponderer med arteriene og dreneres inn i den indre jugularvenen.

Lymfatisk drenering:

Drenerer til submandibulære lymfeknuter og derfra inn i jugulodigastriske lymfeknuter.

Nervetilførsel:

Kjertelen leveres av både parasympatiske og sympatiske nerver. Begge er hemmelige motorer til spyttkjertlene. Parasympatisk stimulering gir vannaktig sekresjon, mens sympatisk stimulering gir klebrig mucus-rik væske. I tillegg gir sympatikken vaso-motorforsyning.

De preganglioniske parasympatiske fibre oppstår fra den overlegne salivatoriske kjernen i ponsene og går suksessivt gjennom ansikts-, chorda tympani og lingual nerver og avslutter i den submandibulære ganglion som fungerer som en relé stasjon. Postganglioniske fibre fra ganglion gir direkte submandibulærkjertelen, og når sublingualt kjertel via den linguale nerven.

De sympatiske nerver når kjertelen rundt ansiktsarterien og formidler postganglioniske fibre fra den overlegen cervical ganglion av sympatisk trunk.

Sublingual kjertel:

Det er den minste av de tre store spyttkjertlene. Hver kjertel er litt mandel i form, 3 til 4 g i vekt og ligger i gulv i munnen mellom slimhinnet og mylohyoidmuskel og legger inn i den sublinguale fossa av mandibelen.

relasjoner:

Foran møter den med stipendiaten på motsatt side bak symphysis menti;

Bak, kommer i kontakt med den dype delen av submandibulær kjertel;

Over, dekket med munnens slimhinne, danner en hevet margin, den sublingale fold;

Under, mylohyoid muskel;

Senere, sublingualt fossa av mandibelen over den fremre delen av mylohyoidlinjen; Medial hviler på genioglossus muskel adskilt av submandibulær kanal og lingual nerve.

Kanal av sublingual kjertel:

Kjertelen har omtrent 8 til 20 kanaler:

(a) De fleste kanalene (kanaler av Rivinus) åpnes separat i gulv av munnen på toppen av den sublinguelle brettet;

(b) Noen kanaler fra den fremre delen av kjertelen forene seg for å danne den sublingale kanalen (kanalen av Bartholin) og åpne inn i den submandibulære kanalen.

Blodforsyning:

Kjertelen leveres av sublinguale og submentale arterier.

Lymfedrenering:

Lymphatikene dreneres til submentale og submandibulære noder.

Nervetilførsel:

Samme som for submandibulær kjertel.

Konstruksjon av spyttkjertler:

Den strukturelle ramme for de tre store spytkjertlene (parotid, submandibular, sublingual) er lik. Det er bare mindre forskjeller i detaljer om histologi og cytologi.

Hver kjertel består av mange lobler som holdes sammen av fibro-areolær stroma der kar og nerver ramfer. Lobulen er sammensatt i rekkefølge av sekretoriske endestykker, interkalkerte kanaler, strikkkanaler og samle kanaler (figur 5.3).

Det sekretoriske endepartiet kan være tubulo-alveolært og er foret med et enkelt kolonnerende epitel som består av tre typer celler: serøs, slim og seromukøs. De serøse cellene inneholder mange, små, membranbundne elektron-tynne, eosinofile cytoplasmiske granulater.

Granulatene av slimete celler er store, udefinerte, elektron-lukente og dårlig eosinofile. Seromukøse celler inneholder en blanding av små elektron-tette og store elektron-lukente granuler. Det sekretoriske endepartiet som er foret av en type epitel, kalles homokrine kjertler; når den har mer enn én type celler, kalles det heterokrinet.

Et lag av kontraktile myoepithelialceller griper inn mellom basalmembranen og liningepitelceller i endestykket og de påfølgende kanaler.

I parotidkjertelen er det sekretoriske endestykket foret med seromukøse celler, ofte beskrevet som serøse celler. I submandibulære og sublinguale kjertler består liningepitelet av slimete og seromukøse celler. De seromukøse cellene danner demiluner som er halvmåne i form og er sandwichet mellom kjellermembranen og kolumnar mucøse celler.

De interkalerte kanalene overfører det utskårne materialet fra endestykket til de strikkede kanalene. Slike kanaler er foret med enkel kubisk eller flatt epitel og modifiser spytt ved tilsetning av vann og elektrolytter.

De strikkede kanalene er karakterisert ved basale strieringer forårsaket av arrangementene av langstrakte mitokondrier med infoldings av basal plasmamembran mellom dem. De strikkede kanalene hjelper reabsorpsjon av natriumioner fra spytt og transport av kaliumioner, Kallikrein og lysozym til spytt. I tillegg overføres IgA som utskilles av plasmacellene av kanalen.

Dype strukturer av submandibulær region:

Etter fjerning av overfladisk del av submandibulær kjertel, mylohyoidmuskel og etter å ha brytt gjennom kropp av mandal på den ene siden av benskjærende instrument, blir følgende strukturer visualisert;

1. Hyoglossus muskel og strukturer knyttet til det;

2. Genioglossus, styloglossus og slimhinnen som dekker siden av tungen;

3. Dyp del av submandibulære og sublinguale kjertler;

4. Stylopharyngeus- og mellomklemmemuskler, og en del av glossopharyngeal nerve.

Hyoglossus:

Det er nøkkelmuskelen i denne regionen og en av muskler i tungen.

Den hyoglossus er rhomboid i form, og oppstår fra den øvre overflaten av større cornu og delvis fra kroppen av hyoidben. Den passerer oppover og litt fremover under mylohyoidens deksel og settes inn i siden av tungen mellom stiloglossus lateralt og longitudinalis linguae inferior medialt. Nær opprinnelsen overlapper den nedre og bakre delen av muskelen den midtre konsentrertmuskulaturen i svelget.

Handlinger: Den presser på siden av tungen og gjør dorsaloverflaten konveks.

relasjoner:

Overfladisk eller lateral:

(a) Overlappet av mylohyoid, i den antero-superior del;

(b) Strukturer som går inn mellom mylohyoid og hyoglossus er som følger fra nedover:

(i) Slimhinne i siden av tungen;

(ii) Styloglossus;

(iii) Lingual nerve;

(iv) Submandibular ganglion, som er suspendert fra den lingualnerven av to røtter;

(v) Dyp del av submandibulær kjertel og dets kanal; den lingale nervevindene rundt kanalens nedre kant fra side til medial side, og deretter stiger skråt opp for å gi slimhinnen i de fremre to tredjedeler av tungen.

(vii) Hypoglossal nerve og vena comitans hypoglossi-Nerven går fremover og oppover under mylohyoid, krysser overfladisk til den tredje delen av den lingale arterien, gjennomsyrer genioglossus og forsyner alle ekstrinsiske og inneboende muskler i tungen unntatt palatoglossus.

(vii) Suprahyoid gren av den første delen av den lingale arterien.

Dyp eller medial:

(a) Mellomstrengsmuskulatur og andre del av den lingale arterien, nær opprinnelsen;

(b) Longitudinalis linguae inferior, nær innsatsen;

(c) Genioglossus og tredje del av den lingale arterien, langs og dypt til den fremre grensen;

(d) Dyp til den bakre grensen-Stylopharyngeus muskel, glossopharyngeal nerve, stylo-hyoid ligament, krysset mellom første og andre deler av den lingale arterien.

Lingual nerve:

Det er en gren av den bakre delingen av mandibulær nerve (fra trigeminal) og ligger i det infratemporale fossa mellom laterale pterygoid- og tensor veli palatini-musklene, hvor chorda tympani knytter seg til den bakre grensen av den lingale nerven i spiss vinkel.

Den lingualnerven passerer nedover og fremover mellom mandagens ramus og medialpterygoid, og deretter under den mandibulære opprinnelsen til overlegne constrictor hvor det kommer i direkte kontakt med mandibelen medial til den tredje molartand og dekkes bare av slimhinnen av tyggegummi.

Nerven senker seg fra tannkjøttet, krysser stiloglossus og vises på siden av tungen som hviler på hyoglossus. Her suspenderes den submandibulære ganglion fra den nedre grensen av lingual nerve med to røtter. Endelig runder den lingale nervevinden rundt den nedre grensen til submandibulær kanal fra side til medial side, og gir sensorisk tilførsel til slimhinnen i den pre-sulcal delen av tungen, gulv i munnen og mandibulær tannkjøtt. På hyoglossus-muskelen mottar den en kommunikasjon fra hypoglossalnerven gjennom hvilken den muligens formidler proprioceptive fibre fra tungenmusklene.

Submandibular ganglion:

Det er en liten fusiform ganglion av det parasympatiske systemet. Den er topografisk forbundet med den lingale nerven, men funksjonelt forbundet med ansiktsnerven og dens chorda tympani gren. Ganglion hviler på hyoglossus muskelen.

Ganglion er suspendert fra den lingale nerven av to røtter, bakre og fremre.

Ganglion presenterer parasympatiske og sympatiske røtter, og distribuerer grener.

Parasympatisk eller motorrot:

Den bakre roten som forbinder ganglion med den lingale nerven, danner den parasympatiske roten. De preganglioniske sekretmotorfibrene oppstår fra den overlegne salivatoriske kjernen i ponsene og går suksessivt gjennom ansikts-, chorda tympani og lingual nerver og når den submandibulære ganglion via bakre roten hvor fibrene blir relayed.

Postganglioniske fibre som oppstår ganglioncellene, leverer direkte submandibulærkjertelen av fem eller flere grener; Noen fibre går med den lingale nerven gjennom fremre rot og gir de sublinguelle og fremre språklige kjertlene.

Sympatisk rot:

Det er avledet fra en plexus rundt ansiktsarterien, som formidler postganglioniske sympatiske fibre fra den overlegen cervical ganglion av sympatisk trunk. Fibrene passerer gjennom ganglion uten avbrudd og leverer primært vasomotoriske fibre til blodkarene i submandibulære og sublinguale kjertler.

Genioglossus:

Det er en vifteformet ekstrinsic muskel tungen, ligger under mylohyoidens deksel og fyller intervallet mellom geniohyoid og hyoglossus musklene. Genioglossus danner hovedparten av tungen og er traversert av de indre tungemusklene. Den overfladiske overflaten av genioglossus er relatert til submandibulær kanal, sublingual kjertel, lingual og hypoglossal nerver, tredje del av lingual arterien og dens sublinguale grenen.

Muskelen stammer fra den overlegne geniale tuberkelen av symphysis menti. Fibrene sprer seg bakover fan-messig for innføring. De nedre fibrene er festet til kroppen av hyoidben og danner roten av tungen. Mellomfibrene passerer under den fremre kanten av hyoglossus og når så langt bak som hyoglossalmembranen. De øvre fibrene vender fremover og oppover, og når stoffet i tungen som strekker seg opp til spissen.

handlinger:

(a) Muskler fra begge sider rager ut tungen og gjør dorsaloverflaten konkav fra side til side.

(b) Ved unilateral sammentrekning stikker tunget til motsatt side.

(c) Ved lammelse av begge genioglossi vil tungen falle tilbake til orofarynksen på grunn av uopprettede virkninger av retraktormuskulaturen og kunne kvele luftpassasjen. Derfor redder integriteten til genioglossi handlinger individets liv; dermed kalt tungenes sikkerhetsmuskulatur.

Styloglossus og stylopharyngeus muskler:

Styloglossus oppstår fra den fremre overflaten av spissen av styloidprosessen og stylomandibulær ligament, går nedover og fremover, og settes inn i siden av tungen ved å dele i skrå og langsgående sett med fibre. De skråtete fibre interdigiterer med hyoglossusen; De langsgående fibre er kontinuerlige med den langsommere langsgående muskelmuskulaturen.

Tiltak: Den trekker tungen bakover og oppover, og er antagonistisk mot genioglossus.

Stylopharyngeus oppstår fra medialoverflaten av basen av styloidprosessen, fortsetter nedover og fremover mellom de ytre og indre karotisarterier, og går inn i strupehodet under den bakre grensen av hyoglossus gjennom gapet mellom de overlegne og midtre konsentrertmusklene i strupehodet. . Her er det ledsaget av stylohyoid-ligamentet og glossopharyngeal nerve.

Glossofaryngeal nerve (IXth kranial):

Det forlater skallen gjennom mellomstoffet av jugulære foramen ledsaget av vagus- og tilbehørsnerven. Innledningsvis griper nevnte nerver inn mellom den indre halspulsåren foran og den indre jugularvenen bak.

I det etterfølgende ekstrakranielle kurset løper glossopharyngeal nerve nedover og fremover mellom de indre og eksterne karotisarterier, dypt til styloid-prosessen og stylopharyngeus-muskelen. Det winds deretter fremover overflatisk til den muskelen og går inn i svelgen gjennom gapet mellom overlegne og midtre konsentrert muskler.

I denne delen av kurset gir nerveen følgende grener - tympanisk, karotisk, pharyngeal og muskuløs.

Parotid-regionen:

Parotidregionen er et fascisk foret rom som danner formen eller sengen for parotidkjertelen. Formen presenterer følgende grenser:

Foran, bakre grense av ramus av mandibelen med masseter og mediale pterygoid muskler festet til ramusen;

Bak, mastoid prosess og sternomastoid muskel;

Over, ekstern akustisk meatus og bakre del av temporomandibulær ledd;

Under, bakre mage av fordøyelsessystemet og stylohyoidmusklene;

Medialt, styloid prosess og styloid grupper av muskler.

Parotid-kjertel:

Det er den største av de tre parede spyttkjertlene. Hver kjertel er formet som en invertert pyramide og er omtrent 25 gram i vekt. Siden kjertelen er en støping over parotidform, strekker noen deler av kjertelen seg utover formen og danner forskjellige prosesser i kjertelen (fig. 5.4, 5.5, 5.6).

Omslag: Kjertelen er investert av indre sanne og ytre falske kapsler.

Sann kapsel dannes ved kondensering av kjertelens fibrøse stroma.

Falsk kapsel eller parotidskjede er dannet ved splitting av investeringslaget av dyp cervikal fascia.

Kappens overfladiske lamell er sterk, festet til den nedre grensen til den zygomatiske buen og blander seg med epimysiet til masseteren for å danne en tykk parotido-masseterisk fascia. Den dype lamellen er tynn, festet til tympanisk plate og styloidprosessen av temporal bein, og er tykk for å danne stilomandibulær leddbånd. Ligamentet strekker seg fra spissen av styloidprosessen til vinkelen på mandibelen og separerer parotiden fra de submandibulære kjertlene.

Presentere deler:

Kjertelen presenterer en toppunkt eller en nedre ende, en base eller en øvre overflate, tre overflater: overfladisk, anteromedial og posteromedial og tre grenser: anterior, posterior og medial.

Toppunkt:

Den er rettet under, overlapper den bakre buken av digastrisk og vises i karoten trekant. Strukturer som går gjennom toppunktet:

(a) Cervical gren av ansiktsnerven;

(b) Anterior deling av retro-mandibular venen;

(c) Formasjon av den eksterne jugularvenen.

Utgangspunkt:

Det er konkavt, og relatert til den eksterne akustiske meatus og bakre delen av temporomandibulær ledd. Strukturer som går gjennom basen:

(a) Temporal gren av ansiktsnerven;

(b) overfladiske temporale fartøyer;

(c) Auriculo-temporal nerve.

Overflate (lateral) overflate:

1. Det er dekket av huden, overfladisk fascia, bakre fibrene av platysma og overfladisk lamell av parotidskjede.

2. Den overfladiske fascien inneholder overfladisk gruppe parotid lymfeknuter og grener av stor auricular nerve som forsyner huden over vinkelen av mandibelen.

Antero-medial overflate:

Det er dypt røyflet for karmen av mandibel og presenterer følgende relasjoner

en. Postero-inferior del av masseter;

b. Posterior grense av mandibulær ramus og kapsel av temporo-mandibulær ledd;

c. Medial pterygoid muskel, nær dens innføring;

d. Den ytre leppen av sporet overfører grener av ansiktsnerven;

e. Innerleppen av sporet overfører den maksillære arterie medial til nakken av mandibelen.

Postero-medial overflate:

Det er omfattende og kommer i kontakt med følgende:

en. Mastoid prosess med sternomastoid og bakre buk av fordøyelsessystemet;

b. Styloid prosess og styloid grupper av muskler;

c. Transversal prosess av atlas og rectus capitis lateralis;

d. Dypt på styloid-prosessen-Interne halspulsårene foran, indre jugularven bak, og de siste fire kranialnene griper mellom dem;

e. Ansiktsnerven, etter at den kommer fra stilomastoidforamen, kommer inn i kjertelen som piercing den øvre delen av denne overflaten;

f. Ekstern halspulsårer legger seg inn i en spor på sin nedre del, før arterien pierces kjertelen.

Forkanten:

Det er tynt, resten av masseter og adskiller overflaten fra antero-mediale overflater. Strukturene som utstråler dypt til denne grensen er som følger fra nedover:

1. Zygomatic gren av ansiktsnerven;

2. Tverrgående ansiktsskip;

3. Øvre bukkal gren av ansiktsnerven;

4. Tilbehøret parotidkjertel og dets kanal, hvis tilstede

5. Parotidkanal;

6. Nedre bukkal gren av ansiktsnerven;

7. Marginal mandibulær gren av ansiktsnerven. Posterior grense: Den hviler på sternomastoid.

Posterior aurikulær gren av ansiktsnerven og bakre aurikulære fartøy passerer oppover og bakover under denne grensen.

Medial ramme:

Det skiller anteromedialet fra postero-mediale overflater. Noen ganger kommer det i kontakt med muren av strupehodet, i så fall er det kjent som svelgkanten.

Kjertelprosesser:

en. Ansiktsprosess:

Det er en trekantet fremspring som strekker seg fremover overfladisk til masseter langs parotidkanalen.

b. Tilbehøret parotidkjertel og dets kanal:

Det er en liten del av ansiktsprosessen løsrevet fra hovedkjertelen, og ligger mellom den zygomatiske buen og parotidkanalen.

c. Pterygoid prosess:

Noen ganger strekker en trekantet prosess frem fra den dype delen av kjertelen mellom mandibulær ramus og medial pterygoid muskel.

d. Glenoid prosess:

Den går oppover mellom den eksterne meatus og kapselen av temporomandibulær ledd.

e. Pre- og post-styloid prosess:

Styloidprosess ligger i en spor. Kjertelen foran sporet er kjent som prestyloidprosessen som er relatert til den indre halspulsåren. Delen bak sporet danner poststyloloverprosessen som noen ganger er relatert til den indre jugularvenen.

Strukturer som går gjennom kjertelen:

Konstruksjonene i kjertelen, fra utsiden innover, er i utgangspunktet tre:

(a) Ansiktsnerven og dens grener,

(b) Retro-mandibular venen,

(c) Ekstern carotisarterie.

Noen medlemmer av parotid lymfeknuter er også plassert innenfor overflaten av kjertelen. En del av auriculo-temporal nervevind rundt og bakover til nakken av mandibelen, og traverserer den dype delen av kjertelen, før den går oppover over den bakre roten av zygomaen.

Ansiktsnerven dukker opp fra stylomastoidforamen ca 2, 5 cm dyp til midten av den fremre grensen av mastoidprosessen, og går nedover og fremover i ca 1 cm før du piercerer den postero-mediale overflaten av parotidkjertelen. Innenfor kjertelen løper nerven fremover for en ytterligere 1 cm overflate til den retro-mandibulære venen og den ytre halspulsåren, og deles deretter inn i temporo-ansikts- og cervico-ansiktsbukser.

Temporo-ansiktet svinger bratt oppover og deler seg inn i temporal og zygomatiske grener. Den cervicofacial passerer nedover og fremover og deles inn i buccal, marginal mandibular og cervical grener. De fem terminale grener utstråler som gåsens fot gjennom kjernens fremre kant og gir ansiktsmuskler. Derfor er slik forgreningsmønster kjent som pes anserinus.

Kjertelen er delt inn i overfladiske og dype deler eller lober ved grenene av ansiktsnerven. Lobene er koblet sammen med hymn av kjertelvev, slik at kjertelen ser H-form i koronaldelen. Nerverens grener ligger i mellomstaget av en "parotid sandwich". Denne underavdelingen hjelper kirurgen til å fjerne en parotid-tumor som forlater nerven intakt.

Den retro-mandibulære venen okkuperer mellomsonen og er dannet ved sammenslutning av overfladiske tidsmessige og maksillære vener. Den slutter nedenfor ved å dele inn i forreste og bakre divisjoner. Den fremre delingen går sammen med ansiktsvenen for å danne den felles ansiktsvenen. Den bakre delingen går sammen med den bakre auricularvenen for å danne den ytre yugulære venen.

Den ytre halspulsåren okkuperer den dype sonen, og når den stiger opp, deles den i terminal grener, overfladiske tidsmessige og maksillære arterier. Tverrgående ansiktsarterie, en grense av overfladisk temporal, kommer frem gjennom kjernens fremre kant. Noen ganger oppstår den bakre aurulære arterien i kjertelen fra den ytre karoten.

Struktur av parotidkjertelen:

Det er en sammensatt tubulo-alveolar kjertel, og acini er foret for det meste av seromukøse celler. (For ytterligere detaljer se strukturen av submandibulære og sublinguale kjertler i den submandibulære regionen) (figur 5.3).

De mindre oppsamlingsrørene forener for å danne to vertikale kanaler, øvre og nedre. De vertikale kanalene går sammen i midten av den bakre grensen av mandibulær ramus og danner parotidkanalen.

Parotidkanal (Stensens kanal):

Den er ca 5 cm lang og 3 mm bred og formet i kjertelen ved forening av to vertikale kanaler. Kanalen dukker opp gjennom kjernens fremre kant og passerer først forover på masseter muskel mellom øvre og nedre buccale nerver.

Ved den forreste grensen til masseteren blir den plutselig medialt gjennom bukkelputen av fett og pierces bucco-pharyngeal fascia og buccinator muskel.

Endelig passerer kanalen skrå fremover mellom buccinator og slimhinne i kinnet, og åpner i munnens vestibul på en papilla motsatt kronen av øvre sekundær molartand. Den skråbane av den submukosale delen av kanalen virker som en ventil og forhindrer utblåsning av kanalen under voldelig blåsing.

Kanalen har et ytre fiber elastisk belegg som inneholder glatte muskler og en indre slimhinne som er foret med et enkelt kubisk epitel.

Blodforsyning:

Arterier som leverer kjertelen er avledet fra grener av ytre karoten, og venene drenerer inn i biflodene til den eksterne jugularvenen.

Lymfatisk drenering:

Lymph drenerer til overfladiske og dype grupper av parotid lymfeknuter. De efferente karene fra disse noderne avslutter i jugulo-digastriske grupper av dype cervical noder.

Nervetilførsel:

Sekretoremotortilførsel av kjertelen er avledet fra både parasympatiske og sympatiske nerver; stimuleringen av den tidligere produserer vannaktig sekresjon, og den av sistnevnte produserer slimrik, klissete sekresjon. I tillegg gir sympatisken vaso-motor tilførsel til kjertelen.

De preganglioniske parasympatiske fibre stammer fra den underfylte salivatoriske kjernen i medulla og passerer suksessivt gjennom tympanisk grenen av glosso-pharyngeal (IXth cranial) nerve, tympanisk plexus og mindre petrosal nerve og relé i cellene av otic ganglion. Postganglioniske fibre fra ganglion passerer gjennom auriculo-temporal nerve og når kjertelen.

De sympatiske fibrene når kjertelen rundt den ytre halspulsåren og overfører postganglioniske fibre fra den overlegen cervikale ganglion av sympatisk trunk.

Utvikling:

Parotidkjertelen er utviklet som en ektodermal fur fra vinkelen til primitiv stomodeum og vokser sideveis mellom mandibulærbuen og dens maksillære prosess. Furen blir deretter omgjort til et rør som danner parotidkanalen og åpner medialt inn i vinkelen til primitiv munn.

Fra den blinde sideenden av kanalen spoler faste ektodermale ledninger av celler og blir deretter kanalisert for å danne acini og kanyler i parotidkjertelen. Senere blir den brede vinkelen av måneden redusert ved sammensmelting av maksillær prosess og mandibulær bue inntil normal kontur av munnfissuren er nådd. Derfor åpner parotidkanalen inn i munnens forside som indikerer posisjonen til vinkelen til primitiv munn.