Øre: Nyttige notater om menneskelig øre (13270 ord)

Her er dine notater på Human Ear!

Menneskes øret er mest følsomt for lydfrekvensen, som varierer mellom 1500 og 3000 sykluser per sekund eller Hertz. Men unge voksne ører reagerer på ekstremer av lydfrekvenser fra 20 til 20.000 Hz.

Image Courtesy: lyrichearing.com/sites/default/files/assets/cutaway_ear.jpg

Øret består av tre deler - ekstern, mellom og intern. Det ytre øret samler og gjennomfører lydbølgene fra luften til trommehinnen, som vibrerer til alle hørbare frekvenser.

Mellomøret er et kroppshulrom i det petroiske temporalet, foret med slimhinne og er fylt med luft som er avledet fra nasopharynx gjennom hørselsrøret. Mellomstøret intensiverer kraften av lydvibrasjon uten å endre amplituden, 15 til 20 ganger mer enn den for tympanisk membran og overfører vibrasjonene fra trommehinnen til fenestra vestibuli av bevegelser av ørebenet.

Økningen av kraften av vibrasjon per område er viktig for å overvinne treghet av det perårsmessige væsken i det indre øre. Det indre øret består av ytre benk labyrint og indre membranøs labyrint, adskilt av perilimfen; den membranøse labyrinten er fylt med endolymf og huser de perifere organer av hørsel i Corti's spiralorgan og likevikt i makulaen og crista ampullaris.

Det indre øret er opptatt av konvertering av lydenergi til nerveenergi og overfører følelsen av hørsel og likevekt ved den cochleære og vestibulære delingen av den 8. kraniale nerven.

Utviklingsmessig opptrer det indre øret først fra en ektodermal vesikkel, otocysten; Mellomøret utvikler seg nærmest endoden i den tubo-tympaniske forsenningen; det ytre øret kommer sist fra det ektodermale første grensklodet. Pinna på det ytre øret er for det meste en pattedyrsfunksjon.

Eksternt øre:

Det ytre øret består av auricle og ekstern akustisk meatus.

Auricleen:

Auricleen eller pinnaen er en trompetlignende bølgende fremspring fra siden av hodet og samler lydvibrasjoner fra luften. Den eksterne akustiske meatus strekker seg innover fra bunnen av tannhjulet opp til trommehinnen. Auricleen er i hovedsak sammensatt av hudbelagt, enkelt stykke gul elastisk brusk som er kontinuerlig med den bruskede delen av den eksterne akustiske meatusen. Brusk er imidlertid fraværende i ølens lobule som består av fibro-fettvev (figur 14.1).

Egenskaper av auricle:

Den laterale overflaten av auricleen er uregelmessig og gir en konkavitet som vender fremover og lateralt. Den viser følgende høyder og nedbør:

(a) Helix danner den fremtredende periferrand. Den fremre lemmen faller ned som helikopterets kors i conchaen, og deler sistnevnte i øvre små og nedre store deler. Den bakre nedadgående lemmen av helix presenterer av og til et fremtredende Darwins tuberkel.

(b) Antihelix er en annen fremtredende margin som ligger foran og parallelt med den bakre delen av helixen. Den omgir delvis en dyp depresjon, concha av auricleen. Spredt over, deles antihelixet i to crura som omgir en depresjon, den trekantede fossa. Den smale takrennen mellom helixen og antihelixen er kjent som scaphoid fossa.

(c) Depresjonen av concha er bevoktet foran ved en trekantet bruskklapp kjent som tragus. Motsatt tragus og adskilt av intertragisk hakk ligger en annen trekantet høyde, antitragus.

Den lille delen av conchaen over krysset av helixen er kjent som cymba conchae, som gir den topografiske posisjonen til den suprameatale trekanten. Den store delen av conchaen under krysset av helixen viser den ytre åpningen av den eksterne akustiske meatusen.

(d) Lobule av øret henger under antitragus som en hudbelagt flap av fibrøst fettvev.

Den kraniale overflaten av auricle presenterer

eminentia conchae, eminentia triangularis og andre, som korresponderer med depressjonene i sin laterale overflate.

Muskler i auricleen:

Musklene er av to sett, ekstrinsic og intrisk.

Ekstrinsic muskler inkluderer auriculares fremre, overlegne og bakre. De fremre og overlegne muskler oppstår fra epicranial aponeurosis og settes inn i ryggraden (øvre del) av helixen og til den øvre delen av kranialoverflaten av syren. Den bakre muskelen stammer fra mastoiddelen av temporal bein og settes inn i eminentia conchae.

Nervetilførsel:

Den auriculares fremre og overlegne leveres av den tidlige grenen av ansiktsnerven, og auricularis posterior av den bakre aurikulære grenen av ansiktsnerven.

handlinger:

De ekstrinsiske musklene beveger auricleen som en helhet. Slike bevegelser er ubetydelige i menneskeheten.

Intrinsic muskler inkluderer helicis major og minor, tragicus, antitragicus, transversus auriculae og obliquus auriculae. Deres handlinger er å endre formen på pinna. Siden deres handlinger er minimal i de fleste menneskelige ører, blir ikke vedleggene til indre muskler registrert.

Nervetilførsel:

De indre musklene på den laterale overflaten av auricleen blir levert av den tidlige grenen, og de på kranialoverflaten av den bakre aurikulære grenen av ansiktsnerven.

Ligamentene i auricleen:

Ledbåndene er av to sett, ekstrinsic og inneboende.

Ekstrinsiske ledbånd er fremre og bakre, som forbinder auriklene med det tidsmessige benet.

De indre leddene knytter sammen ulike deler av bruskene i auricleen. Et sterkt fibrøst band forbinder tragusen med helixen, og fullfører den eksterne meatusen foran.

Huden på øyet:

Det følger med brusk og er innredet med mange talgkjertler i concha og scaphoid fossa. Noen ganger kommer grove hår ut av tragus, antitragus og intertragisk hakk hos eldre hanner. Den hårete pinna er et uttrykk for Y-linked (holandric) gener.

Arteriell tilførsel av auricle:

(a) Posterior aurikulær gren av ekstern halspulsårer tilveiebringer kranialoverflaten og bakre delen av sylinderens sideflate.

(b) Forreste aurikulære grener av overfladisk temporal arterie tilveiebringer den fremre delen av lateral overflate av auricleen.

Venøs drenering:

Venene følger arteriene og dreneres til overfladiske tidsmessige og eksterne jugular vener.

De artero-venøse anastomosene er mange under huden av auricle. AVA utvides i kald atmosfærisk temperatur; Hudsprit kan derfor påvirke auricleen om vinteren, og personene finner det behagelig å bevege seg i kaldsesongen ved å pakke pinnaen med et stykke varmt tøy;

Lymfatisk drenering:

Lymphatikene dreneres til:

(a) Parotid lymfeknuter, foran tragusen;

(b) Mastoid lymfeknuter, bak auricleen;

Sensorisk nerveforsyning:

1. Stor auricular nerve, forsyner det meste av kranialoverflaten og bakre delen av sideflaten, inkludert helix, antihelix og lobule;

2. Mindre oksipital nerve, forsyner den øvre delen av kranialoverflaten av auricleen;

3. Auriculo-temporal nerve, forsyner den fremre delen av lateral overflate, inkludert tragus, kryss av helixen og tilstøtende område av helix;

4. Auricular gren av vagus nerve, forsyner concha og eminentia conchae.

Det er klinisk anerkjent at noen få fibrene i ansiktsnerven følger vagusens aurikulære gren og gir regionen concha. Anatomisk eksistens av slike fibre forblir ubestemt.

Den eksterne akustiske meatusen:

Den strekker seg fra bunnen av concha til trommehinnen, og er ca. 24 mm lang hos voksne (figur 14.2).

Kurs:

Den eksterne meatus beskriver en S-formet kurve og består av tre deler:

(a) Pars external, rettet oppover, fremover og medialt;

(b) Pars intermedia, rettet oppover, bakover og medialt;

Derfor, for å visualisere trommehinnen ved et ørespekulum, trekkes anordningen oppover, bakover og lateralt slik at meatusen blir gjort så rett som mulig. underavdelinger:

Den eksterne meatus består av brusk i en side (1 mm) og en benaktig del i medial to tredjedeler (16 mm).

Den bruskbehandlede delen er kontinuerlig med bruskene i brennstoffet. I øvre og bakre del av megatusen er bruskene fraværende, og erstattet av den fibrøse membranen. Noen ganger tre eller flere sprekker av Santorini, påvirker den fremre veggen av den bruskede delen.

Den benete delen består av tympanisk tallerken med temporal bein under og foran, og en pladeformet del av temporal bein over og bak. En tympanisk sulcus er tilstede som medialenden av meatusen, hvor tympanisk membran er festet skråt slik at gulv og fremre vegg av meatusen er lengre enn taket og bakre veggen.

Noen ganger presenterer den fremre veggen av den benete delen en foramen, Huschkes hovmod, som er lukket av en fibrøs membran; mangelen på den fremre veggen skyldes ufullstendig endring av trommehinnen. I den nyfødte, er den benete delen ikke utviklet og representeres av en tympanisk ring av bein.

Derfor er den eksterne meatus kortere i et barn, og dyp innføring av et ørespekulum kan skade tympanisk membran.

innsnevring:

Den eksterne meatus presenterer to sammenbrudd:

(a) Ved krysset av den benete og bruskede delen;

(b) På isthmusen i den benete delen, som ligger ca 2 cm dyp til conchaen; det er den smalere av de to sammenbruddene.

En stump vinkel prosjekterer inn i meatus antero-inferiorly ved krysset mellom benete og brusk. Klarering av denne innsnevringen uten skade er et viktig skritt under fjerning av fremmedlegemer fra meatusen.

Foringsepitel av ekstern meatus:

Den er foret av huden, som er kontinuerlig utvendig med huden på auricleen og internt med kutikulært lag av trommehinnen. Huden er festet mot beinene og brusk av meatusen; dermed samling av inflammatorisk ekssudat under huden gir alvorlig smerte på grunn av spenning.

Modifiserte coiled svettekjertler, kjent som ceruminous kirtler, er tilstede i den bruskede delen; de sekreterer ørevoks eller cerumen som forhindrer macerering av fôrepitelet med fanget vann, motvirker insekter og opprettholder et varmt fuktig miljø for effektive vibrasjoner av trommehinnen.

Forholdet til den eksterne meatusen:

Foran: Mandalens hode, adskilt av en del av parotidkjertelen;

Over den benete delen:

Gulv av midtre kranial fossa og epitympanisk fordypning av trommehulen;

Postero-superior til den benete delen: mastoid-antrumet separert av mastoid-luftceller og en tynn plate med bare 1 til 2 mm tykkelse; mastoid antrum kan åpnes kirurgisk gjennom dette området (transmeatal tilnærming).

Blodforsyning:

Arteriene som leverer den eksterne meatus er avledet fra:

(a) Posterior auricular gren av ekstern carotid;

(b) Deep auricular gren av maxillary; og

Venene dreneres til ytre utvendige jugular og maxillary vener, og inn i pterygoid venøs plexus.

Nervetilførsel:

(a) Tak og fremre vegg, levert av auriculo-temporal nerve;

(b) Gulv og bakre veggen, ved aurikulær gren av vagusnerven (alder av nerven); det er den eneste kutane grenen av vagusen.

Utvikling:

Den eksterne meatusen er utviklet som en funnelformet ektodermal invaginasjon fra den dorsale delen av den første grenskleften (hyo-mandibulær kløft).

Auricleen er utviklet fra seks mesodermhøyer eller tuberkler rundt den utvendige åpningen av det første grensklodet; tre tuberkler ligger på den cephalic side og tre på den kaudale siden av klyven. Disse hillockene smelter sammen med hverandre og danner pinna. Det antas at tragusen, korset av helixen og helixen er avledet fra mandibulære tuberkler, mens anti-helix, antitragus og lobule er utviklet fra hyoid tuberkler.

Midtør:

Mellomstøret eller tympanisk hulrom er inneholdt i den petrous delen av temporal bein; Den er fylt med luft og foret av slimhinne. Det forutsetter full voksen størrelse ved fødselen. Mellomøret kommuniserer foran med neso-svulstens sidevegg via hørselsrøret og bak med mastoid-antrumet gjennom aditusen til antrummet.

Mellomøret er smeltet mellom de ytre og indre ører, og på koronalseksjonen ligner det en biconcaveplate som rød blodcelle, fordi den komprimeres i midten og forstørres ved periferien (Fig. 14.2). I et avsnitt gjennom lengdeaksen til petro-mastoidbenet, omridset av hørøret sammen med tympanisk hulrom og mastoid-antrum ligner en pistol - dysene er representert ved hørselsrøret, kroppen ved tympanisk hulrom og håndtaket av mastoid-antrummet .

Utenfor slimete forside inneholder mellomøret en kjede av tre ossikler-malleus, incus og stapes; to muskler-tensor tympani og stapedius; og noen blodårer og nerver.

Oksiklene er forbundet med hverandre med synoviale ledd og strekker seg over hulrommet fra trommehinnen til fenestra vestibuli (ovalt vindu). Ved disse metodene forsterkes lyd vibrasjoner i luft og gjennomføres til det indre øret. Beskyttelse av tympanisk hulrom er gitt av:

(i) Hørøret som opprettholder en likevekt av lufttrykk på hver side av trommehinnen.

(ii) Formen på leddflatene mellom ossiklene;

(iii) Refleks sammentrekning av tensor tympani og stapedius som forhindrer skade under plutselige eksplosive lyder.

underavdelinger:

Tympanisk hulrom består av tre deler:

(a) Epitympanum (loftet):

Over tympanisk membran; den inneholder hodet av malleus, og kroppen og kort prosess av incus;

(b) Mesotympanum:

Motsatt tympanisk membran; det er den smaleste delen og inneholder håndtaket av malleus, lang prosess av incus og stiftene;

(c) hypotympanum:

Under membranen.

Grenser av tympanisk hulrom:

Det er omtrent cuboidal og presenterer seks vegger-tak, gulv, anterior, posterior, medial og lateral. Taket er bredere enn gulvet, den fremre veggen er smalere enn den bakre veggen, og medial- og sideveggene utgjør sin konveksitet mot tympanisk hulrom og gjør interiøret til en timeglassklemmelse (figur 14.3, 14.4).

Tak:

Det er dannet av tegmen tympani som er en tynn plate av petrous temporal og intervenerer mellom tympanisk hulrom og midtkranial fossa. Den benete platen er gjennomboret av de mindre og større petrosale nerver.

Tegmen tympani kan forbli uosset i den unge gjennom hvilken infeksjon fra tympanisk hulrom kan strekke seg til hjernehinnene. I voksen drener blodårene fra trommehulen iblant i den overlegne petrosal sinus gjennom den vedvarende petrosquamiske sutur i taket, og sprer dermed infeksjonen i de intrakraniale bihulene.

Gulv:

Den er dannet av jugular fossa på undersiden av petrous del av temporal bein, og relatert til den overlegne pære av den indre jugularvenen. På noen steder kan den benete fossa være mangelfull, hvor tympanisk hulrom er separert fra venen bare av slimhinnen og fibrøst vev. Noen ganger er gulvet tykkere og invaderet av tilbehøret mastoid luftceller.

Tympanic grenen av glossopharyngeal nerve pierces gulvet, og trer inn i trommehulen gjennom en åpning mellom den jugulære fossa og den nedre åpningen av carotidkanalen.

Bakvegg:

Den er avgrenset i underdelen av den bakre veggen av den benete karotidkanalen, som inneholder den indre halspulsåren og en pleksus av sympatiske nerver rundt arterien. Denne delen av veggen er perforert av de overlegne og dårligere karotisk tympaniske kar og nerver.

Den øvre delen av den fremre veggen presenterer to parallelle benete kanaler, den ene over den andre; den øvre kanalen for tensor tympani-muskelen, og den nedre kanalen for den bony delen av hørselsrøret.

Begge kanalene passerer fremover, nedover og medialt, og åpnes ved krysset mellom de petroøse og skråkjente delene av det tidsmessige beinet. En bony partisjon griper inn mellom de to kanalene, og strekker seg bakover langs medialveggen til trommehulen.

Posterior vegg:

Den er bredere over enn under, og presenterer følgende funksjoner:

(a) Den øvre delen av veggen presenterer en åpning, aditus til mastoid antrum, gjennom hvilken den epitympaniske delen av tympanisk hulrom kommuniserer med mastoid-antrummet.

(b) fossa incudis er en liten depresjon nær den nedre delen av aditusen; den korte prosessen av incus er suspendert fra fossa av et ligament.

(c) Den nedre delen av bakre veggen er opptatt av en vertikal benaktig kanal gjennom hvilken ansiktsnerven faller opp til stylo-mastoid foramen.

(d) En hul pyramidal eminens prosjekter videresender fra den øvre delen av ansiktsgangen, og inneholder stapedius muskel og dens nerveforsyning. Ved pyramidens topp er det en pin-punktsåpning gjennom hvilken senderen av stapedius går fram til stiftens hals.

Medial vegg:

Medialveggen vender mot den indre øreens benete labyrint og presenterer følgende egenskaper:

(a) Promontory er en avrundet høyde produsert av den basale svingen av cochlea i det indre øret. Tympanisk gren av glossopharyngeal nerve ramferer på fremspringet og danner tympanisk plexus.

(b) Fenestra Vestibuli (fenestra ovalis) er en reniform blenderåpning som ligger bak og over fremspringet. Åpningen er stengt i den siste staten ved foten av stift og ringformet ligament.

(c) Fenestra Cochleae (fenestra rotunda) er et lite vindu under og bak fremspringet, og er lukket i nyere tilstand av en trilaminar sekundær tympanisk membran som separerer trommehulen fra scala tympani til det indre øre.

(d) Sinus tympani er en depresjon bak fremspringet og indikerer plasseringen av ampulla i den bakre halvcirkelformede kanalen. Arealet av medialvegen foran fremspringet er nært knyttet til apexen av cochlea.

(e) Den skrå del av ansiktsnervekanalen strekker seg bakover og nedover over fenestra vestibuli til den kommer inn i den vertikale delen av benkanalen langs tympanternes bakre vegg.

(f) Prosess-trochleariformis er en kroklignende prosess som er avledet fra bakoverforlengelse av den benformede partisjon som går inn mellom kanalene for tensor tympani og hørøret

Senen av tensor tympani vender lateralt rundt denne prosessen før den setter inn i håndtaket av malleus.

Sidevegg:

Den meste av sidevæggen er dannet av den slimete, dekkede mediale overflaten av trommehinnen, som gir en konveksitet mot trommehulen. Det maksimale punktet av konveksitet er kjent som umbo.

Under slemhinnet gir trommehinnen membranet til håndtaket av malleus som strekker seg fra over opp til umbo. Chorda tympani nerve krysser medialsiden av håndtaket av malleus ved krysset av pars flaccida og pars tensa av trommehinnen.

Nær den fremre marginen til trommehinnen, viser sidevæggen en spaltliknende åpning, den petrotympaniske spalten, den mediale enden er kjent som den fremre canaliculus for chorda tympani-nerveen som overfører nevnte nerve og den fremre ligament av den hammeren.

Den bakre canaliculus for chorda tympani nerve ligger bak tympanisk membran ved krysset mellom bakre og laterale vegger.

Den epitympaniske delen av sideväggen er dannet av den skjebneformede delen av temporalbenet. Den inneholder hodet og fremre prosessen av malleus, kroppen og kort prosessen av incus.

Trommehinne:

Tympanisk membran eller øretromme er en oval, halvtransparent, pearly grå trilaminarmembran og separerer trommehulen fra den eksterne akustiske meatus. Den maksimale diameteren måler ca 9-10 mm og minimum 8-9 mm (figur 14.5).

Stilling:

Membranen er plassert skrå og gjør en skarp vinkel på ca. 55 ° med gulvet i den eksterne akustiske meatusen. I det nyfødte er membranen nesten horisontal; dermed et barn kan tåle "støyende lyd" bedre enn voksen.

Membranets omkrets er laget av en fibro-krageformet ring som er festet til en sulcus av tympanisk plate i bunnen av den eksterne akustiske meatus. Sulcus er mangelfull over, fra de to ender av hvilke de fremre og bakre malleolære brettene konvergerer til lateral prosessen av malleus i den øvre delen av trommehinnen.

Inndelingen av membranen:

De malleolære brettene deler tympanisk membran i to deler:

(a) Pars flaccida er et lite trekantet laxområde over malleolar-foldene; noen ganger presenterer den en liten perforering.

(b) Pars tensa okkuperer resten av membranen som gjøres tett ved festet av håndtaket til malleus og ved disposisjon av strålingsfibre i mellomstoffet fra håndtaket.

Overflater av membranen:

Den laterale overflaten er konkav og rettet nedover, fremover og lateralt, "som om å fange lyder reflektert fra bakken som en forandrer seg" (Grant, JCB). Som et resultat er den fremre veggen og gulvet til den eksterne meatus lenger enn bakre veggen og taket.

Medialoverflaten av membranen er konveks og bukker mot tympanisk hulrom; Det maksimale punktet av konveksitet er kjent som umbo. Denne overflaten mottar festet til håndtaket av malleus, som griper inn mellom de fibrøse og slimete lagene og strekker seg ovenfra med en nedad og noe bakoverhelling opp til membranets midtpunkt.

Her krysses håndtaket av malleus medialt av chorda tympani-nerveen som går fremover mellom fibrøse og slimete lag av membranen ved krysset mellom parfla og pars tensa.

Membranens struktur:

Fra utsiden innover består trommehinnen i tre lag:

1. Ytre kutikulært lag er foret av det hårløse, keratiniserte, stratifiserte, skavete epitelet og er kontinuerlig med huden på den eksterne akustiske meatus. Det kutikulære lag er blottet for dermale papiller.

2. Mellomliggende fiberlag består av ytre utstrålende og indre sirkulære fibre. De strålende fibre avviker fra håndtaket av malleus til periferien; de sirkulære fibre er rikelig i periferien og skarpe i midten. I pars flaccida erstattes det fibrøse stratum med det løse bindevevet.

3. Inner slimete lag er foret med enkle kolonner eller squamous epitel med flekker av ciliated celler i membranets øvre del.

Slimhinnen presenterer tre utsparinger:

(a) Forreste fordypning mellom håndtaket av malleus og en fremre fold som inneholder chorda tympani nerve;

(b) Posterior reses i mellom håndtaket av malleus og en bakre fold som inneholder chorda tympani nerve;

(c) Prussak's pouce er en slimete pause over den laterale prosessen med malleus og griper mellom halsen av malleus og pars flaccida av tympanisk membran.

Arteriell forsyning:

Tympanisk membran leveres av følgende arterier:

1. Dyp aurikulær gren av maksillær arterie som rammes under kutikulært lag;

2. Stylomastoid gren av den bakre auri-cular og anterior tympanisk gren av maksillære arterier; begge arteriene leverer slimlaget.

Venøs drenering:

Det ytre laget drenerer inn i den ytre jugularvenen; det indre laget avtar i den transversale sinus og pterygoid venøs plexus.

Nervetilførsel:

Kutikulært lag leveres av:

(a) Den auriculo-temporal nerve, i den øvre og den fremre delen av membranen;

(b) Den aurikulære grenen av vagusnerven, i den nedre og bakre delen av membranen; Det slimete laget leveres av;

Utvikling:

Den tympaniske membranen er utviklet fra tre kilder, som hver representerer de tre kimen i embryonskiven.

1. Det kutikulære laget utvikler seg fra ektodermen til den dorsale enden av det første grenskive;

2. Mellomliggende fiberskikt er avledet fra mesodermen av de tilstøtende grenbuene;

3. Det indre slimete laget er utviklet fra endodermen av den tubo-tympaniske forsenningen, som dannes ved sammensmelting av dorsale ender av første og andre pharyngeal poser.

Ekstern undersøkelse av tympanisk membran ved hjelp av ørespekulum. Det viser følgende egenskaper:

(a) En "lyskone" reflekteres fra membranets anteroinferior-kvadrant.

(b) Under membranen blir håndtaket av malleus sett som en gul strikk som strekker seg fra sentrum oppover og fremover. En hvit fremtreden i den øvre delen av strekningen representerer den laterale prosessen av malleus.

(c) Den lange prosessen med incus er ofte sett som en hvit strikke bak og parallelt med den øvre delen av håndtaket av malleus.

Dype forbindelser av tympanisk membran:

en. Antero-inferior quadrant-carotidkanal;

b. Antero-overlegen kvadrant-tympanisk åpning av hørselsrøret;

c. Postero-Superior Quadrant-lang prosess av incus, stifter og fenestra vestibuli;

d. Postero-inferior quadrant-promontory og fenestra cochleae.

Innhold i tympanisk hulrom:

Utenfor slimhinnen, inneholder trommehulen følgende:

(a) Tre ossicles-malleus, incus og stapes;

(b) To muskler-tensor tympani og stapedius;

(d) Fire sett med nerver.

Ørepropper:

Malleus:

Den består av et globalt hode, nakke og tre prosesser - håndtaket eller manubriumet, de laterale og fremre prosesser.

Hodet ligger i epitympanisk del og er suspendert fra taket av tympanumet med en ligament. Det artikulerer etterpå med incuset som danner en saddformet synovial inkudolleolær ledd; Hodets leddflate er delt inn i øvre og nedre fasetter ved en sammenblanding, hvor den nedre fasetten projiserer som en spor eller tannhjul.

Håndtaket er rettet nedover, bakover og medialt og er innebygd i det fibrøse lag av trommehinnen. Medialoverflaten på den øvre enden av håndtaket mottar innsetting av senen av tensor tympani.

Den fremre prosessen er forbundet med et fremre leddbånd til ryggraden av sphenoidbenet gjennom den petrotympaniske fissuren.

Den laterale prosessen prosjekterer fra roten av håndtaket og er festet til den øvre delen av tympanisk sulcus ved hjelp av fremre og bakre malleolære folder.

Malleus er utviklet fra den første grenbuen.

incus:

Den ligner formen av en premolar tann, og består av en kropp, en kort og en lang prosess. Kroppen artikulerer med hodet av malleus som danner en synovialsadelforbindelse.

Den korte prosessen prosjekterer bakover og er forbundet med en ligament til fossa incudis i den postero-inferior delen av epitympanic recess.

Den lange prosessen strekker seg inn i trommehinnen bak og parallelt med den øvre delen av håndtaket av malleus. Dens spiss vender medialt og danner en knoblignende lentiform knutepunkt som artikulerer med stiftenes hode.

stigbøylen:

Den ligner en stup, og består av hode, nakke, fremre og bakre lemmer, og en base eller fotplate.

Hodet presenterer en koppformet depresjon som artikulerer med den lentiforme nodulen for å danne en synovial ball og sokkel inkudo-stapedial ledd.

Nakken mottar etterfølgende innsatsen av Stapedius muskel. De divergerende for- og bakre lemmer er forbundet med en reniformbase, som er forbundet med marginalen av fenestra vestibuli ved ringformet ligament.

Stiftene er utviklet fra den andre grenbue.

forbening:

Hvert av ørebenikene er ossified vanligvis fra ett senter i den fjerde måneden av livmor intrauterine.

Alle hørselsobjekter antar voksen størrelse ved fødselen.

Mekanisme for bevegelser av ørebenikene (fig. 14.6, 14.7):

Den tympaniske membranen beveger seg medialt av vibrasjonene av lydbølger, og etter hvert følger håndtaket av malleus samme bevegelse. Kroppen av incus er låst på incudo-malleolar ledd, og både malleus og incus roterer medialt rundt en akse som strekker seg fra den fremre prosessen av malleus til den korte prosessen med incus.

Som et resultat bevirker basen av stiftene innover på fenestra vestibuli, og følgelig forårsaker den inkomprimerbare perilyfen utadbukting av den sekundære tympaniske membranen ved fenestra cochleae.

Den nedre marginalen på foten av stifter virker som en vinkel og bevegelsen ligner fotens tapp mens hælen hviler på bakken. Be'ke'sy (1960) antyder at med moderate lydintensiteter beveger stapene seg rundt en vertikal akse, mens i høyt høye lyder blir akse horisontal.

Når tympanisk membran tvinges lateralt ved å blåse mellomøret med eustakisk kateter, beveger malleus utover, men incus følger ikke den samme bevegelsen fordi den incudo-malleolære ledd blir ulåst; Derved forhindres stifterne fra å bli revet fra fenestra vestibuli.

Unormal ossifisering mellom base av stifter og margin av fenestra vestibuli er kjent som otosklerose, som er en av vanligste årsak til ledende døvhet.

Muskler i mellomøret:

Tensor tympani:

Det oppstår fra den bruskede delen av hørøret og fra sulcus tubae, går bakover gjennom en benaktig kanal over hørselsrøret og langs medialveggen til trommehulen. muskelens sene vender seg lateralt rundt prosess trochleariformis og settes inn i roten av håndtaket av malleus.

Nervetilførsel:

Tensor tympani blir levert av stammen av mandibularnerven gjennom den otiske ganglion uten relé, og overfører fibrene fra nerven til den mediale pterygoidmuskel.

Handling:

Det trekker håndtaket av malleus medialt og strammer trommehinnen.

Stapedius:

Det er en asymmetrisk bipennate muskel og oppstår fra pyramidal eminens på den bakre veggen av tympanisk hulrom. Sin sena passerer fremover gjennom en blenderåpning på toppet av eminensen og settes inn i den bakre overflaten av stiftens nakke.

Nervetilførsel:

Stapedius leveres av ansiktsnerven.

Handling:

Den trekker stifterne sideveis.

Både tensor tympani og Stapedius-kontrakten reflekser og samtidig, og utøver dempende effekt av lydvibrasjoner for å beskytte det indre øret mot høye lyder. Lammelse av stapedius muskel resulterer i hyperacusis hvor en hvisking er representert som en støy.

Arterier i mellomøret:

Seks sett av arterier forsyner trommehulen:

1. Stylomastoid gren av bakre auricular (eller occipital) arterie går gjennom den bakre canaliculus for chorda tympani nerve;

2. Anterior tympanisk gren av maksillær arterie går inn gjennom medialenden av petrotympanisk fissur;

3. Petrosal-grenen av midt meningeal arterien går gjennom hiatus for større petrosal nerve;

4. Overordnet tympanisk gren av mellomkroppens arterie går gjennom kanalen for tensor tympani-muskel;

5. Grener fra stigende faryngealarterie og arterien av pterygoidkanalen passerer langs hørøret.

6. Tympaniske grener av den indre halspulsåren som pierceer veggene i halshulen.

Nerver i mellomøret:

Fire sett med nerver oppstår i trommehulen:

1. Overordnet og dårligere karotisk tympaniske nerver, fra sympatisk plexus rundt den indre halspulsåren;

2. Tympanisk gren av glossopharyngeal nerve, inn i en canaliculus på gulvet i tympanisk hulrom; det danner en tympanisk plexus under den slimete formen av fremspringet etter å ha sluttet seg til carotico-tympaniske nerver.

Den tympaniske plexus forsyner sensoriske fibre til slimhinnen av tympanisk hulrom, mastoid antrum og det meste av hørselsrøret. Noen av fibrene i plexus, som transporterer preganglioniske, sekretormotoriske fibre til parotidkjertelen, la tympanisk hulrom som den mindre petrosal-nerve etter piercing tegmen tympani.

3. Chorda tympani nerve går fremover mellom slimete og fibrøse lag av tympanisk membran. Det er en ansiktsnervenbrun, og formidler smaksfibrer fra de fremre to tredjedelene av tungen (unntatt vallatpapillene) og pre-ganglioniske sekretmotorfibre for submandibulære og sublinguale kjertler.

4. Ansiktsnerven løper i en benaktig kanal langs de mediale og bakre veggene i tympanisk hulrom, og gir tre grener større petrosal-nerve i den genikale ganglionen, nerven til Stapedius-muskelen motsatt pyramidal eminansen, og Chorda Tympani-nerven ca. 6 mm over stilomastoid foramen.

Slimhinne i tympanisk hulrom:

Den tympaniske slimhinnen er kontinuerlig med den for hørselsrøret, mastoid antrum og mastoid luftceller. Det meste av slimhinnen er ciliated columnar, bortsett fra i de følgende områdene hvor cellene er ikke-ciliated og flat: over de hørselsgjennomgangene, bakre veggen, bakre delen av medialveggen, deler av trommehinnemembran, mastoid-antrum og mastoid-luftceller. Kjertlene er fraværende i slimhinnene; i nærheten av pharyngeal åpning av auditory tube, er imidlertid slim-secernerende bobler celler rikelig.

En rekke vaskulære bretter prosjekterer i tympanisk hulrom, noe som gjør interiøret honningkamret i utseende. En brett går ned fra hulrommet til hodet av malleus og incus; andre folder legger inn tykkani og tensor tympani muskler og chorda tympani nerve. Tre slimete fordypninger er nært relatert til trommehinnen.

Kliniske tester for høreskarphet:

Døvhet kan skyldes

(a) Sykdom i mellomøret (ledende døvhet) eller

(b) En lesjon i cochlear nerve eller cochlea (nervedøvhet).

I tillegg til otoskopisk undersøkelse og audiometri, kan den testes på følgende måte ved å bruke en vibrerende tuninggaffel:

Rinne test:

En tuningsgaffel er plassert på mastoidbeinet, og når lyden ikke lenger høres, er den plassert foran det ytre øret. I et emne med normalt mellomøre er vibrasjonen fortsatt hørbar, siden lyden som utføres ved hjelp av tympanisk membran og ossiklene, er større enn lyden som gjennomføres gjennom skjelettet. Hvis det ikke høres lyd foran øret, mistenkes ledende døvhet på grunn av mellomøret.

I en alvorlig nerve døvhet, høres ingen lyd i begge tilfeller.

Webers test:

En vibrerende tuningsgaffel plassert over hodeskallenes horn høres normalt like i hvert øre. Når lyden høres bedre i det berørte øret, ligger sykdommen i mellomøret hvor smeltede eskaler gjør beinledningen gjennom skallen effektiv. Hvis lyden henvises til et bedre høreapparat, er hørselstap på grunn av nedsatt funksjon av hørselsnerven eller cochlea.

Mastoid antrum:

Mastoid eller tympanisk antrum er en luft sinus i den petrous delen av temporal bein, og vokser som bakover forlengelse av trommehulen. Den antar full voksen størrelse ved fødselen; hver av sine vegger måler ca. 10 mm, og har en kapasitet på ca. 1 ml. Antrumet er foret av de ikke-cilierte flatete cellene.

grenser:

Taket er dannet av tegmen tympani, og relatert til den midtre kraniale fossa og den tidsmessige loben i hjernen.

Gulvet mottar åpningene av mastoidluftceller som spire fra antrummet og strekker seg inn i mastoid-precessen. Mastoid luftceller er fraværende ved fødselen, og begynner utvikling etter to år.

Den øvre delen av den fremre veggen presenterer en åpning, aditus til antrumet, gjennom hvilken epitympanisk del av tympanisk hulrom kommuniserer med antrummet. Den nedre delen av fremre veggen er relatert til den nedadgående delen av benkanten for ansiktsnerven.

Den bakre veggen er relatert til sigmoid sinus, skilt av en tynn beinplate. Noen ganger griper mastoidluftsceller mellom venøs sinus og antrum.

Medialvegget gir en utbuling for den laterale halvcirkelformede kanalen, nær aditusen til antrummet. Rest of the medial wall is related with the posterior semicircular canal separated by a thin plate of bone.

The lateral wall is formed by the squamous part of temporal bone below the supra-mastoid crest. It is represented externally by the supra- meatal triangle and corresponds, on surface projection, with the cymba conchae. The thickness of the lateral wall is only 2 mm in a new born, but the thickness increases by 1 mm each year until it becomes 12 mm — 15 mm by puberty.

Mastoid air cells:

These are intercommunicating cavities which sprout from the mastoid antrum during the second year and invade the mastoid bone. The air pockets are variable in number, size and distribution, and are lined by the flattened non-ciliated cells.

According to the distribution of air cells, the mastoid process consists of the following types:

(a) Pneumatic type, when it is completely permeated by the air cells;

(b) Sclerotic type, when the air cells fail to sprout and make the mastoid process a solid mass of bone;

The process of pneumatization may extend beyond the mastoid process and affect the following areas;—squamous part of temporal bone above the supramastoid crest, posterior part of the root of the zygoma, around the facial canal and sigmoid sinus, along the roof and floor of the tympanic cavity, around the carotic canal and along the auditory tube. These extensions are surgically important and account for various manifestations due to inflammation of air cells.

The facial nerve:

Introduksjon:

The facial nerve (VII cranial) consists of a motor and sensory root, the latter is also known as the nervous intermedius. It contains the following functional components:

(a) Branchio-motor fibres, to supply the muscles which are developed from the second branchial arch;

(b) Preganglionic secreto-motor fibres, for the submandibular, sublingual, lacrimal glands and glands of soft palate and nasal cavity.

(d) Cutaneous somato-sensory fibres, from the concha of the auricle are probably conveyed by the facial nerve.

Deep (nuclear) origin (Fig. 14.11):

1. Motor nucleus:

It is situated in the caudal part of the pons, below and in front of the abducent nucleus. The motor nucleus represents special visceral (branchial) efferent column. It presents the following nuclear sub-groups-lateral, intermediate and medial.

The lateral group supplies the buccal musculature and buccinator muscle; the intermediate group supplies orbicularis oculi, muscles of the fore head and upper face; the medial group consists of dorso- medial and ventro-medial sets—the former supplies the auricular muscles and occipito- frontalis; the latter supplies the platysma (Carpenter, 1978).

The fibres from the motor nucleus pass dorso- medially towards the caudal end of the abducent nucleus, and then run rostrally superficial to that nucleus occupying the facial colliculus of the floor of the fourth ventricle.

At the cranial end of abducent nucleus the fibres bend abruptly downwards and forwards forming an internal genu, and emerge at the lower border of the pons through the motor root.

2. Superior salivatory nucleus:

It is situated dorso-lateral to the caudal part of the motor nucleus and represents the general visceral efferent column. It gives origin to the preganglionic secreto-motor (parasympathetic) fibres which emerge through the sensory root. Therefore, the sensory root is a misnomer, because in addition to sensory fibres it conveys secreto-motor fibres.

3. Upper part of the nucleus of tractus solitaries:

It represents special visceral afferent and possibly general visceral afferent column. It receives taste sensation from the anterior two- thirds of the tongue via the chorda tympani nerve, and from the soft palate through the greater petrosal nerve.

4. Upper part of the spinal nucleus of the trigeminal nerve:

Possibly it receives cutaneous sensations from the auricle through the auricular branch of the vagus, and the cell bodies of these fibres are located in the genicular ganglion of the facial nerve.

Central connections:

(a) The cortico-nuclear fibres (pyramidal) of the opposite side control the activities of that part of the motor nucleus which supplies the muscles of the lower part of the face.

(b) That part of the motor nucleus which supplies the muscles of the forehead and eye lids, is controlled by the cortico-nuclear fibres of both sides.

Superficial origin:

Both the roots of the facial nerve are attached to the lower border of the pons between the olive and inferior cerebellar peduncle. The motor root is large and lies on the medial side of the sensory root. The vestibulo-cochlear nerve is situated just lateral to the sensory root. Sometimes the sensory root or nervous intermedius is found to emerge along with the vestibulo-cochlear nerve and gradually inclines to join the facial nerve in the internal acoustic meatus.

Course and relations:

The course of the facial nerve may be divided by the stylomastoid foramen into intracranial- intrapetrous part and extracranial part (Figs. 14.8, 14.9).

Intracranial-intrapetrous part:

From the brain stem both roots of the facial nerve, accompanied by the vestibulo-cochlear nerve, pass laterally and forwards and enter the internal acoustic meatus where the labyrinthine artery accompanies them.

In the meatus the motor root lodges in a groove on the antero-superior surface of the vestibulo-cochlear nerve, and the sensory root intervenes between them. At the bottom of the meatus the two roots of facial nerve unite to form a trunk which enters the bony facial canal.

In the bony canal at first the nerve passes laterally above the vestibule of the internal ear, and reaches the medial wall of the epitympanic part of tympanic cavity where it bends backward forming a genu (external genu). At the genu the facial nerve presents an asymmetrical swelling known as the genicular ganglion which contains the cell bodies of the pseudo-unipolar sensory neurons.

From the genu the nerve passes backward and downward lodging in the bony canal above the promontory and the fenestra vestibuli, and reaches the medial wall of the aditus to the mastoid antrum. Here the nerve is related above with a bulging of the lateral semicircular canal.

Finally the nerve passes vertically downward along the posterior wall of the tympanic cavity and leaves the temporal bone through the stylomastoid foramen.

Extracranial part:

At its exit from the stylomastoid foramen the facial nerve changes the direction, passes forward superficial to the styloid process of temporal bone and pierces the posteromedial surface of the parotid gland. Within the gland the nerve runs forward for about 1 cm superficial to the retro-mandibular vein and external carotid artery, and then divides into temporo-facial and cervico-facial trunks.

The temporo-facial turns abruptly upward and subdivides into temporal and zygomatic branches. The cervico-facial passes downward and forward and subdivides into buccal, marginal mandibular and cervical branches.

The five terminal branches radiate like the goose's foot through the anterior border of the gland and supply the facial muscles. Such branching pattern is known as the pes anserinus.

Points for special importance:

1. Ansiktsnerven presenterer to genu-en indre genu i ponsene rundt kranialenden av den ukjente kjernen; en ekstern genu som inneholder cellekroppar av sensoriske nevroner i medialveggen av den epitympaniske delen av tympanisk hulrom.

2. Fra hjernestammen til terminalfordeling, endrer ansiktsnerven retning fem ganger fremover og lateralt, lateral, bakover, nedover og fremover.

3. Stylomastoid foramen ligger ca 2 cm dypt til midten av den fremre kanten av mastoid-prosessen. I en nyfødt ligger stilomastoidforamen på overflaten av mastoidbenet, siden mastoidprosessen vokser om 2. år etter fødselen. Derfor er en hudabsus bak auricleen skåret forsiktig inn i et barn for å unngå skade på ansiktsnerven.

grener:

Grener av kommunikasjon:

1. I den indre akustiske meatus-med vestibulo-cochlear nerve;

2. På den genikale ganglion

(a) Med pterygo-palatine ganglion gjennom større petrosal nerve, som oppstår fra den genikale ganglion og forlater tympanic hulrom gjennom en hiatus for den nerve i tegment tympani.

Ved å nå foramen lacerum under trigeminal ganglion, kommer den større petrosal nerve sammen med den dype petrosal nerve fra sympatisk plexus rundt den indre halspulsåren og danner nerveren til pterygoidkanalen. sistnevnte vises i pterygo-palatine fossa og går med pterygo-palatine ganglion.

Den større petrosalnerven overfører preganglioniske, sekretomotoriske fibre til lacrimal kjertelen og kjertlene i neseslimhinnen og den myke ganen. Det gir også smakfibre fra den myke ganen.

De preganglioniske fibre blir relayed inn i cellene i pterygo-palatin ganglion. Postganglioniske fibre når lakrimalkjertelen etter å ha passert suksessivt gjennom de zygomatiske og lacrimale nerver, og de fiberene til kjertlene i myk gane og neseslimhinnen passerer gjennom de større og mindre palatin-nerver.

Smaksfibre fra den myke ganen passerer suksessivt gjennom den mindre palatinusnerven, pterygo-palatine ganglion uten avbrudd, nerver av pterygoidkanalen, større petrosal-nerve og slutte som perifere prosesser av sensoriske nevroner i den genikale ganglion.

(b) Med den otiske ganglion av en gren som knytter seg til den mindre petrosal nerve.

3. I ansiktskanalen - med den aurikulære grenen av vagusnerven, gjennom hvilken ansiktsnerven muligens overfører de kutane opplevelsene fra conchaen.

4. Under stylomastoid foramen-med glossopharyngeal, vagus, auriculo-temporal og great auricular nerver.

5. Bak øret - med den mindre oksipitale nerven.

6. I ansiktet - med grener av trigeminusnerven; mens motortilførselen av ansiktsmuskulaturen er avledet fra ansiktsnerven, blir de proprioceptive impulser fra ansiktsmuskulaturene formidlet sentralt av trigeminusnerven.

7. I nakken - med tverrgående cervikal kutan nerve.

Distribusjonsgrener

1. I ansiktskanalen (to grener):

(a) Nerv til Stapedius:

Den oppstår fra ansiktsnerven motsatt pyramidal eminens og leverer Stapedius-muskelen. Lammelse av stapedius produserer hyperacusis.

(b) Chorda tympani nerve (Fig. 14.10):

Det oppstår fra ansiktsnerven ca 6 mm over stylomastoid foramen. Det formidler smaksfibrene fra de fremre to tredjedelene av tungen unntatt vallatpapiller, og de preganglioniske sekretmotorfibrene for submandibulære og sublinguale kjertler. Chorda tympani-nerve representerer den prekremiske grenen av den første grenbuen.

Kurs og relasjoner:

Nerven passerer fremover og oppover, ledsaget av stylomastoidartären i en separat bonykanal, og vises i den bakre veggen av tympanisk hulrom på bakre canaliculus for nerven som ligger bak den tympaniske membranen. Nerven går fremover mellom de fibrøse og slimete lagene i trommehinnen ved kryssene av pars flaccida og pars tensa, og krysser medialsiden av håndtaket til malleus.

Den forlater tympanisk hulrom gjennom anterior canaliculus for nerveen som ligger ved medialenden av petro-tympanisk fissur. Her er nerveen ledsaget av den fremre ligament av malleus og den fremre tympaniske grenen av maksillærarterien.

Chorda tympani nerve passerer deretter nedover og fremover i infratemporale fossa under dekselet av den laterale pterygoidmuskel, krysser medialsiden av ryggraden av sphenoidbenet og knytter seg i en spid vinkel den bakre grensen til den lingale nerve gjennom hvilken fibrene av Chorda Tympani er distribuert. I infra-temporal fossa er chorda tympani relatert lateralt med den midterste meningale arterien,

røtter av auriculotemporal nerve og dårligere alveolar nerve, medialt med tensor veli palatini og auditorisk, og foran med stammen av mandibular nerve og otic ganglion. Chorda tympani gir en kommunikasjonsgren til den otiske ganglion, som sannsynligvis danner en alternativ rot av smakfølelse fra tungen.

2. Under stilomastoidforamen (tre grener):

(a) Posterior auricular nerve-Den passerer oppover og bakover bak auricleen, forsyner de indre musklene i kraniale overflaten av auricleen, auricularis posterior og occipital mage av occipito-frontalis.

(b) Nerve til den bakre magen av digastri;

3. I ansiktet (fem terminale grener):

(a) Temporær grenen passerer oppover og fremover foran auricleen og over den zygomatiske buen, og leverer indre muskler i lateral overflate av auricleen, auricularis fremre og overlegne muskler, øvre del av orbicularis oculi, frontalis og corrugator supercilli.

(b) Zygomatic grenen går langs den zygomatiske buen og forsyner den nedre delen av orbicularis oculi.

c) Buccal grenen består av overfladiske og dype deler. Overflate grener forsyner proserus. Dype grener deles inn i øvre og nedre sett. Øvre bukkal passerer fremover parotidkanalen og forsyner zygo-maticus major og minor, levator anguli oris, levator labii superioris, levator labii superioris alaeque nasi og muskler i nesen. Nedre bukkal passerer under parotidkanalen og forsyner buccinator og orbicularis oris.

(d) Den marginale mandibulære grenen vises først i nakken og kurver seg oppover og fremover over den nedre grensen av mandibelen ved den antero-inferior vinkelen til masseteren, og vises i ansiktet etter å ha krysset overflaten til ansiktsarterien og venen. Den forsyner risorius, depressor anguli oris, depressor labii inferioris og mentalis.

(e) Cervical gren vises i den fremre triangelen i halsen gjennom toppunktet av parotidkjertelen og forsyner platysma.

Spor av de sammensatte fibrene i ansiktsnerven (figur 14.11)

1. Avgreningsmotorfibre som kommer fra motorkjernen passerer suksessivt gjennom motorroten og stammen av ansiktsnerven, forsyner Stapedius-muskelen motsatt pyramidal eminens og resten fordeles under stilomastoidforamen.

2. Preganglioniske sekretmotorfibre til lakrimalkirtler og kjertler i myk gane og neseslimhinnen som oppstår fra den overlegne salivatoriske kjernen (muligens lakrimatisk kjerne) passerer suksessivt gjennom den sensoriske roten og stammen av ansiktsnerven, større petrosal nerve og nerver av pterygoid kanalen, og fibrene overføres til cellene i pterygopalatin ganglion. Postganglioniske fibre til lacrimal kjertelen passerer gjennom de zygomatiske og lacrimale nerver og når målorganet; de for kjertlene i myk gane og neseslimhinnen nedfaller gjennom større og mindre palatin nerver.

Preganglioniske fibre for de submandibulære og sublingale kjertlene oppstår fra den overlegne salivatoriske kjernen og passerer i rekkefølge gjennom den sensoriske roten og stammen av ansiktsnerven, chorda tympani og lingual nerver og avslutter i den submandibulære ganglion som fungerer som reléstasjon. Postganglioniske fibre fra ganglion forsyner direkte submandibulærkjertelen og når sublingualt kjertelen etter å ha blitt med i den lingale nerven.

3. Smakfibre fra de fremre to tredjedelene av tungen passerer suksessivt gjennom den linguale, chorda tympanien, stammen av ansiktsnerven og slutter som perifere prosesser av de pseudo-unipolare sensoriske nevronene i den genikale ganglion. Smakfibre fra den myke ganen passerer i rekkefølge gjennom den mindre palatinusen, pterygo-palatinus ganglion uten avbrudd, pterygoidkanalens nerve og større petrosal-nerve og avslutter som perifere prosesser av sensoriske nevroner i den genikale ganglion.

De sentrale prosessene til den genikale ganglion passerer gjennom stammen og sensorisk roten av ansiktsnerven og avslutter i ponsen i den øvre delen av kjernen til tractus solitarius. Et nytt fiberfibre fra den ensomme kjerne krysser mellomlinjen og stiger opp mot den motsatte siden som den solitamentale tarmkanalen som slutter i thalamus VPM-kjernen. Endelig relé fra thalamus er projisert til den nedre delen av post-central gyrus (områder 3, 1, 2, ) for per-ception av smak sensasjoner.

4. Kutane følelser fra concha av auricle blir muligens formidlet først av aurikulær gren av vagusen, og derfra gjennom stammen av ansiktsnerven til den genikale ganglion hvor cellelegemene er lokalisert; de sentrale prosessene til ganglioncellene passerer gjennom stammen og sensoriske roten av ansiktsnerven og gjør synaptiske forbindelser med den øvre delen av spinalkjernen til trigeminusnerven.

I herpes zoster som påvirker conchaen, er den virale lesjonen funnet å involvere den genikale ganglion av ansiktsnerven. Den anatomiske disposisjonen av kutane fibre i ansiktsnerven venter videre bekreftelse.

Indre øre:

Det indre øret består av en ytre benaktig labyrint og en indre membranøs labyrint. Den benformede labyrinten inneholder en serie av sammenkalt bony hulrom i petrous temporal, er fylt med perilymph og inneholder den membranøse labyrinten. Total lengde av benaktig labyrint er ca. 18 mm, og den presenterer tre deler fra før bakover-cochlea, vestibul og tre halvcirkelformede kanaler (figur 14.13).

Den membraniske labyrinten består av et lukket system for sammenkobling av membranøse sekker og kanaler i den benete labyrinten, og er fylt med endolymf. Den presenterer fra tre deler bakover

(a) Cochlear kanal (scala media) innenfor bony cochlea; den inneholder spiralorganet i Corti som fungerer som perifert høreapparat;

(b) Saccule og utricle innenfor vestibulen er opptatt av statisk likevekt og lineær akselerasjon av gravula-reseptorene til makulae;

(c) Tre halvcirkulære kanaler innenfor de tilsvarende bonykanaler regulerer kinetisk likevekt og vinkelakselerasjonen av rotasjonsreceptorene av crista ampullaris.

Merk: Det indre øret, tre hørselsobjekter, tympanisk hulrom og mastoid antrum antar full voksen størrelse ved fødselen.

Bony labyrint:

cochlea:

Den cochlea er konisk i form og ligner skallet av en felles snegl. Dens apex kjent som cupula er rettet fremover og lateralt til den mediale veggen av tympanisk hulrom, og dens base ligger på bunnen av den indre akustiske meatus. Den måler ca 5 mm fra topp til base og 9 mm ved foten. Den cochlear består av en sentral søyle, modiolus og en bony cochlear kanal (fig. 14.14, 14.15, 14.16).

Modiolus er konisk med toppunktet rettet mot koppen, og basen på bunnen av meatus presenterer tractus spiralis foraminosus gjennom hvilken fibrene i den cochleære nerve passerer.

Den cochleære kanalen, ca 35 mm lang, er arrangert spiral rundt modiolus og gjør to og tre fjerdedeler svinger. Den apikale sving begynner på cupula, og den basale svingen er kontinuerlig bak med vestibulen. Kanalen øker i diameter fra apex til base, og den basale svingen buer inn i trommehulen som fremspringet.

En osseous spiral lamina prosjekter fra overflaten av modiolus inn i cochlear kanalen som en skrues tråd. Lamina strekker seg omtrent halvveis over bredden av kanalen og smalrer gradvis fra den basale til apikale vendingen av cochlea.

Den frie kanten av lamina sprer seg i en tympamisk leppe og en vestibulær leppe adskilt av en С-formet sulcus spiralis internus. Fra den tympaniske leppen av lamina strekker en fibrøs basilamembran seg til crista-basilarien på den ytre veggen av den cochleære kanalen. Dermed slår den osseøse lamina og den basilære membranen sammen den cochleære kanalen inn i en øvre del, scala vestibuli (mot toppunktet) og en nedre del, scala tympani (mot basen).

Begge scalae er fylt med perilymph og kommuniserer med hverandre ved toppunktet av modiolusen gjennom en blenderåpning, helikotrema, hvor den øseformede lamina danner en krokformet prosess. Ved basalskiftet av cochlea er scala tympani lukket ved sammensmeltning av den nedvendte kanten av osseous lamina med cochlear-kanalen, mens scala vestibuli kommuniserer med fremre veggen av vestibulen. I nærheten av basal sving presenterer scala tympani to funksjoner:

(a) Fenestra cochleae, som åpner inn i trommehulen under og bak fremspringet, men er lukket i nyere tilstand av en trilaminær sekundær trommehinne. Når det perilyfatiske fluidet komprimeres ved den innadrettede bevegelse av fotplaten av stifterne under overføring av lydbølger, dekomprimeres væsken ved kompenserende utadgående utbuling av den sekundære tympaniske membranen.

b) Akvedukt av cochlea er en smal rørformet kanal som kommuniserer perilimmen med cerebro-spinalvæsken av subarachnoid-rom gjennom cochlear canaliculus. Noen arbeidere antyder eksistensen av en partisjon mellom perilymph og CSF. Men det elektriske tette sporstoffet, når det introduseres i subarachnoid-rommet, vises i perilemmen, noe som tyder på at partisjonen presenterer siktlignende utseende.

Basilamembranen er stram og kort (0, 2 mm) ved den basale svingen, men laks og bred (0, 4 mm) ved apikalsvinget. Den vestibulære (Reissner) membranen er festet nær den vestibulære leppen til den osseøse lamina og strekker seg over scala vestibuli til ytre veggen av cochlear-kanalen. Det trekantede området, som derved etableres av vestibulære og basiliske membraner og kanalens ytre vegg, danner den cochleære kanalen (scala media).

vestibylen:

Vestibulen er et bilateralt komprimert, ovoid bony hulrom, og går inn i mellom cochlea foran og de tre halvcirkelformede kanalene bak. Forsiden kommuniserer vestibulen med scala vestibuli og mottar avslutningen av den basale svingen til den cochleære kanalen. Posteriorly og over mottar vestibulen de tre halvcirkelformede kanalene med fem åpninger. Vestibulen måler ca 5 mm både vertikalt og antero-posteriort, og ca 3 mm over.

Sidens vegg på vestibulen presenterer fenestra vestibuli som er lukket i den nyere tilstand ved foten av stift og ringformet ligament. Utbulingen av den ampullerte enden av den laterale halvcirkelformede kanalen ligger over fenestra vestibuli. Ansiktsnerven i en benaktig kanal passerer lateralt over vestibulen og svinger deretter bakover i intervallet mellom fenestra vestibuli og ampullet på lateralkanalen.

Den midterste veggen presenterer en åpning for forløpet av vestibulen som vises under dura materen på den bakre overflaten av den petrous delen av det tidsmessige beinet som en rørformet blind forlengelse av membranøs labyrint, saccus og ductus endolymphaticus. Innersiden av medialveggen på vestibulen er delt med en skrå høyde, vestibulærkammen, inn i en sfærisk utsparing under og foran og en elliptisk fordypning over og bak.

Sakkelen er plassert i den sfæriske fordypningen som presenterer foramina for passering av nedre deling av vestibulærnerven til sacculen. Utrikelen er inneholdt i den elliptiske fordypningen, hvis gulv er perforert av den øvre delingen av vestibularnerven til utrikelen, og ampullaene av de overlegne og laterale halvcirkulære kanaler.

Halvsirkulære kanaler:

Disse bony kanalene er tre i nummer-anterior (superior), posterior og lateral. Hver kanal beskriver to tredjedeler av en sirkel, omtrent 15-20 mm lang, og kommuniserer med to ender med øvre og bakre del av vestibulen. Den mediale enden av den fremre kanalen og den øvre enden av den bakre kanalen forener for å danne en crus-kommune som åpner inn i medialveggen på vestibulen; Derfor åpner de halvcirkulære kanalene i vestibulen med fem åpninger. Den ene enden av hver kanal gir en dilatasjon kjent som ampulla, som inneholder den ampullære enden av den tilsvarende halvcirkulære kanalen.

Den fremre kanalen er konveks oppad og den antero-laterale enden er ampullert; den oppadgående konveksiteten sies å være representert ved den buede eminens på den fremre overflaten av den petrous delen av temporal bein. Flyet av den fremre kanalen ligger i rett vinkel mot den langsgående akse av det petroiske temporale.

Den bakre kanalen ligger parallelt med den bakre overflaten av petrous temporal, dens konveksitet er rettet bakover og den ampullerte enden nedenfor. Flyet til den fremre kanalen av det ene øre er parallelt med den andre øreets bakre kanal, og omvendt.

Sidekanalen blir horisontal når hodet vipper ca. 30 ° fremover. Dens konveksitet styres bakover, og den antero-laterale enden er ampullert.

Membranøs labyrint:

Den består av et lukket system for sammenkobling av membranøse sekker og kanaler i den benete labyrinten og er fylt med endolymf. Den membranøse labyrinten presenterer-den cochleære kanalen i bony cochleaen, sacculen og utricle i vestibulen, og de tre halvcirkulære kanalene i den tilsvarende bonykanalen (figur 14.17).

De halvcirkulære kanalene åpner inn i utrikelen som knytter seg til sacculen ved en Y-formet utrikulosakulær kanal. Saccule kommuniserer i sin tur foran med cochlearkanalen gjennom ductus reuniensene. Utricle, saccule og de halvcirkulære kanalene suspenderes fra den benete labyrinten av fibrocellulære bånd over det perilymatiske rommet.

Den membranøse labyrinten har to separate funksjonelle komponenter - den cochleære kanalen til å høre (hørselssystem); Den saccule, utricle og semi-sirkulære kanaler for balansering (vestibular eller labyrintisk system).

Sccule og utricle overvåker statisk likevekt og lineær akselerasjon, mens de halvcirkulære kanalene er opptatt av kinetisk likevekt og vinkelakselerasjon. Tydeligvis er de heterogene funksjonene til den membranøse labyrinten forbundet med regionale strukturelle variasjoner og separate nerveforbindelser.

Cochlear kanal (Scala media):

Kanalen ligger langs ytre veggen av den benete korkelen og gjennomgår en spiralbane med to og tre fjerdedeler omdreininger. Det begynner blindt på cupulaen og blindenden er kjent som lagaenaen.

Den basale svingningen av kanalen kommer inn i vestibulen, hvor den knytter seg til sacculen med en smal kanal, ductus reuniensene. Den cochleære kanalen inneholder spiralorganet Corti (perifert høreapparat), som hviler på basilamembranen og er dekket av membran tectoria.

Struktur av cochlearkanalen (figur 14.18):

Den cochleære kanalen er avgrenset medialt av den vestibulære (Reissner) membranen, lateralt av stria vascularis, og under den tympaniske leppen til den øseøse spirallamina i medialdelen og ved den basilære membranen i lateraldelen. Den basilære membranen er delt inn i en lateral del, zona pectinata, og en medial del, zona arcuata hvorpå orgelet Corti hviler.

Den vestibulære membranen består av et ytre lag av flattede epitheliale perilymatiske celler, en mellomliggende basal laminat, og den indre endolymfatiske overflaten er foret med et lag av enkelt pladeepitel.

Stria vascularis består av et spesialisert stratifisert epitel som er permeert med en rik plexus av intraepitelial kapillaris. Epitelet består av tre typer celler - indre mørke eller kromofile celler, mellomliggende lys eller kromophobe celler og ytre basale celler. Stria vascularis er den viktigste syntaksen av endolymf som ligner på det intracellulære væsken med høy K ⁺ og lav Na ⁺ konsentrasjon. Det positive elektriske potensialet for endolymfen er i stor grad avhengig av oksygeneringsnivået av epitelceller.

Den fremspringende frie kanten av den øseøse spirallamina sprer seg i en tympanisk leppe og en vestibulær leppe adskilt av en їformet spiralinterus. Den tympaniske leppen er perforert av en rekke foramina for passering av grenene til den cochleære nerven.

Tractus spiralis fora-minosus ved foten av modiolus (bunnen av den indre akustiske meatusen) overfører grenene av cochlear nerve; sistnevnte passerer gjennom kanalene i modiolus og bøyes suksessivt utover for å nå den vedlagte marginen av den osseøse lamina, hvor spiralkanaler forstørrer og legger de bipolare spiralganglionceller.

Den basilære membranen strekker seg fra den tympaniske leppen til osseous lamina til crista basilarisen, som er en konisk fremspring fra den ytre veggen av cochlear-kanalen. Den øvre overflaten av den vestibulære leppen presenterer en rekke overflatehøyder, de hørbare tennene som er adskilt av furene krysses i rette vinkler.

Den vestibulære leppen gir vedlegg til membran tectoria ved spissen og til vestibulær membran noe vekk fra spissen.

Spiral organ av korti:

Den består av indre og ytre stang (søyle) celler, indre og ytre hårceller, som støtter Deiter's og Hensen's celler, og membran tectoria (figur 14.18).

De indre og ytre stavceller er hver arrangert i en enkelt rad og festet til basillemembranen ved deres ekspanderte baser; deres øvre ender hælder og møter hverandre skilt av en trekantet indre, Corti-tunnelen. De indre stavene er omtrent 6000 i antall og gir en vinkel på ca 6O ^◦ med basilamembranen. Ytre stengene, omtrent 4000 i antall, gir en vinkel på ca 40 ^◦ med basilamembranen.

De indre hårcellene er piriform i form (type I sensoriske celler), ca 3500 i antall og er ordnet i en enkelt rad på medialsiden av de indre stengene (figur 14.19).

Omkring 40 til 60 stereocilia eller microvilli prosjekter oppover fra den frie overflaten av hver indre hårcelle; stereokiliene er anordnet på U-formet måte, med konkaviteten rettet mot modiolus.

Basen av indre hårcelle er utstyrt med to typer synaptiske boutonger. De avferente fibre i cochlear nerve kommer i direkte synaptisk kontakt med plasmamembranen i hårcellene. Terminalboutene av de efferente fibrene i cochlear nerve gjør kun synaptisk kontakt med det laterale aspektet av de avferente fibre og når ikke hårcellene direkte.

Dette antyder at de efferente fibre modulerer overføringen av de avferente fibre. Bortsett fra de synaptiske boutonsene, er de indre hårcellene omgitt av de indre phalangeale støttecellene.

Ytre hårceller er avlange sylindriske i form (type II sensoriske celler), ca 12.000 til 20.000 i antall, og er arrangert i tre rader i basalspolen, fire rader i midtspolen og fem rader i apikalspolen. Totalt er det ca 23.500 hårceller i spiralorganet i Corti og omtrent like mange neuroner i den cochleære nerven i mannen. Hver ytre hårcelle har 80 til 100 stereocilia, og de er arrangert i hver celle på U eller W-formet måte, med konkaviteten rettet mot modiolus.

Auditiv hårcelle presenterer ikke kinocilium, men en sentriol og basal kropp på den konvekse siden av U eller W. Når stereociliene komprimeres mot sentriolene, stimuleres de sensoriske hårcellene. Plasmamembranen til basen av de ytre hårcellene mottar direkte de synaptiske boutene av både afferente og efferente fibre av cochlear nerve. Dette antyder at de efferente fibre, ved hemmende påvirkning, endrer terskelen for spenning av de ytre hårcellene.

Deiterens støttende celler griper inn mellom rader av ytre hårceller. De er festet av basene til basilamembranet, danner caplike investering rundt basen av hårceller og strekker seg som phalangeal prosesser mellom hårcellene til retikulær lamina.

Sistnevnte er dannet som en delikat membran ved de stramme kryssene i kantene av flere phalangeale prosesser og strekker seg fra hodene til ytre stavcellene til den ytre rad av ytre hårceller. Den retikulære lamina presenterer sirkulære hull for de frie ender av ytre hårceller. Under den retikale lamina øvre to tredjedeler av de ytre hårcellene skilles fra deiters-cellene ved klyvende mellomrom som er fylt med en væske, kortikmpten.

De støttende Hensen-cellene er avlange kolonnerceller og ligger utenfor ytre hårcelles ytre rad i fem eller seks rader og lykkes mer eksternt av Claudius kubiske celler; sistnevnte er kontinuerlige med cellene som styrer sulcus spiralis externus.

Foruten tunnelen til Corti (indre tunnel) har spiralorganet en ytre tunnel mellom ytterste hårceller og Hensens celler, og en plass mellom Nuel mellom ytre stavceller og den innerste raden av ytre hårceller. Disse mellomromene i spiralorganet kommuniserer med hverandre og er fylt med kortikmp. Cortilymph ligner perilymph, ikke endolymf; den har høye Na ⁺ og lave K ⁺ konsentrasjoner.

Den ioniske sammensetningen av kortikmpen opprettholdes av basillemembranen som virker som en sil for at ioner skal passere fra perilimmen av scala tympani. På den annen side virker retikulær lamina som en ionisk barriere som hindrer bytte mellom endolymf og kortikmp. De høye Na ⁺ og lave K ⁺ -konsentrasjonene av kortikmpm danner en normal ionisk miljø for de spennende hårcellene.

Membran tectoria er en acellulær protein-rik fibrillert gelatinøs struktur som ligner epidermal keratin. Den er festet til den vestibulære leppen av osseous lamina og dekker stereocilien av indre og ytre hårceller. Hardesty's membran er et spesialisert område på dens underflate, hvor spissene til stereocilia av ytre hårceller er innebygd. Hensens stripe er et annet område på undersurface hvor spissene av stereocilia av de indre hårcellene kommer i kontakt.

De perifere fibrene i cochlear nerve ramfer rundt basen av indre og ytre hårceller. Nervefibrene kommer inn i modiolusen etter å ha passert mellom de to bordene på den øseøse spirallamina. Innenfor modiolus slutter hver fiber som perifer prosess av de bipolare spiral ganglion celler; de sentrale prosessene til ganglionceller passerer gjennom spiralformet spiralis forminosus på bunnen av den indre akustiske meatusen og forener for å danne stammen til den cochleære nerven.

Det er anslått at ti spiral ganglion celler er koblet til hver indre hårcelle, mens hver ganglion celle leverer mer enn ti ytre hårceller. De indre hårcellene er analoge med kinnene i netthinnen og ansvarlig for fin diskriminering av lydbølger, mens de ytre hårcellene er mer involvert i deteksjon av nær terskelhendelser. Spiralorganet i den basale svingen av cochlea er opptatt av høyhøyde lyd, som i apikalsvingen med lavt lyd.

Saccule og utricle (figur 14.17):

Både saccule og utricle er begrenset i den benete vestibulen. Hver av dem har spesialisert sansorgan, makulaen, som regulerer statisk likevekt og lineær akselerasjon av gravitetsreceptorene til de følsomme hårcellene.

saccule:

Det er en kuleformet membranøs sak, som ligger i vestens sfæriske fordypning. Saccule kommuniserer foran med cochlear kanalen via ductus reuniens. Den er koblet bak med utrikelen ved en Y-formet utrikulosacculær kanal som danner en blind saccus endolymfatisk under dura materen etter å ha passert gjennom vestets akvedukt; endolymfen absorberes av epitelceller som forer saccusen. Makulaen, ca 2 mm ved 3 mm i størrelse, ligger i sokulens medialvegg og er innervert av den nedre delen av vestibulærnerven.

utricle:

Den er avlang form, som ligger over og bak sacculen i elliptisk fordypning. Overordnet og over mottar utrikelen de tre halvcirkulære kanalene med fem åpninger. Noen ganger er gulvet av utricle og taket av saccule nært nærmet. Makulaen av utricle ligger langs gulvet og fremre veggen; Den er innervert av den øvre delen av vestibulærnerven.

Strukturen av makulaen:

I hovedsak består veggen av den vestibulære komponenten av membranøs labyrint av tre lag (figur 14.20):

(a) Et ytre lag foret med de perilymatiske celler;

(b) Mellomlag av tunika propria;

Ved makulaen presenterer det indre laget hårceller, bærende celler og dekkes av en plakett av gelatinøs masse kjent som den otolittiske membran som er impregnert med kalsiumkrystaller, kalsitten. Sterkosilien og kinociliumprosjektet inn i den otolitiske membranen.

Hårcellene er sensoriske celler, og hver er tilveiebrakt på fri overflate med 70-80 stereocilia og ett kinocilium. Stereocilia er modifisert mikrovilli og kinociliene er modifiserte cilia. I den ene enden av cellen ligger et enkelt langt kinocilium, og stereokilien med avtagende lengde rekkefølge ligger i en rad vekk fra kinociliet. Denne orienteringen gir en morfologisk polarisering. Når stereocilia avviker mot kinocilium, har hårcellen en tendens til å depolarisere (excitasjon); Når de avviker i motsatt retning, er hårcellen hyperpolarisert (inhibering). Plasseringen av kinociliell på overflaten av hver hårcelle varierer i makulaen av saccule og utricle med hensyn til en skillelinje som trekkes gjennom makulaens sentrale område. I sacculen blir kinociliene dirigert fra delelinjen, mens i utriklen ligger de mot linjen (figur 14.21).

I henhold til innerverings form og natur presenterer hårcellene to typer:

(a) Hårcellene av type I er kolbeformet med en rund base, og innesluttet av en chalice-lignende afferent nerveendring. De vestibulære efferente fibre gjør synapser med den avferente nerveenden, og derved regulerer transmisjonssignalene ved inhibering.

(b) Hårcellene av type II er langstrakte kolonner, og flere afferente og efferente synaptiske boutoner gjør direkte kontakt med hårcellene. Dermed regulerer de hemmende efferente fibre direkte terskelen for eksitering av hårcellene.

The supporting cells are elongated columnar, rest on a basal lamina and present microvilli at the free surface projecting into the otolithic membrane.

Functions of saccule and utricle:

(a) When the otolithic membrane with calcium crystals faces downward by the movement of the head, it exerts gravitational pull on the sentitive hair cells and gives information of the position of the head with respect to the body.

(b) The saccule is stimulated during lateral tilting of the head on the same side. The utricle is stimulated when the head is bent either forward or backward.

(c) The utricle and possibly saccule respond to linear acceleration during the movement of the head in a straight line—forward, backward, up or down. The failure of these sensors explains why an airplane pilot, when flying through clouds in a small plane without instruments, may fly upside down without realising it.

Semicircular ducts:

The three semicircular ducts are contained within the corresponding bony canals. Each duct passes along the outer wall of the canal and is about 1/4th of the diameter of the bony canal. Within the ampulla the duct dilates and presents crista ampullaris which projects into the interior of the duct. The semi-circular ducts open in the utricle by five openings (Figs. 14.17, 14.22).

Structure of the crista ampullaris:

The epithelial cells of the ampulla consists of sensory hair cells, columnar supporting cells and covered by a cone-shaped gelationous mass, the cupula, into which the stereocilia and kinocilia of the hair cells project. The bases of the hair cells are innervated by the vestibular nerve (Fig. 14.23).

The types of the hair cells and the orientation of stereocilia and kinocilia are similar to those of maculae. In the ampulla of the lateral semicircular duct, the kinocilia of hair cells are all directed towards the utricle, whereas in the ampullae of the anterior and posterior ducts they are directed away from the utricle.

Functions of the semicircular ducts:

(a) The cupula of the crista ampullaris acts like a swing-door and is deflected to one side by the movements of the endolymph. It acts as rotary receptor and monitors the angular acceleration during rotation of the head and at the same time keeps the body posture upright.

(b) Compression of stereocilia towards kino- cilium produces excitation of the hair cells, and their decompression produces inhibition. Therefore, the lateral (horizontal) duct is stimulated when the cupula is deflected towards the utricle, whereas the vertical ducts (anterior and posterior) are stimulated when the cupulae are deflected away from the utricle.

(c) Stimulation of hair cells of a particular canal depends upon the plane in which rotation occurs. The canal is most effectively stimulated by rotation in its own diagonal plane.

Rotary movement of head around a vertical axis stimulates lateral semicircular ducts (Fig. 14.24).

A clock-wise rotation stimulates the right duct, and an anticlock-wise rotation stimulates the left duct. When a clock-wise rotation starts, the inertia of the endolymph deflects the right cupula towards the utricle and the left cupula away from the utricle. Eventually the right duct is stimulated, and the left duct inhibited. When the rotary movement is continued with the same speed and the inertia of the endolymph is overcome, the cupulae regain their resting positions. At the cessation of the movement, momentum of the fluid causes bending of the cupulae in opposite direction. That is why no sensation occurs during prolonged rotation, but a sensation of turning in opposite direction is felt when rotation suddenly stops.

The vestibulo-cochlear nerve:

It is the VUIth cranial nerve and attached to the junction between the pons and medulla oblongata, behind and lateral to the facial nerve with the nervous intermedius intervening between them. The vestibulo-cochlear nerve consists of two components—the vestibular nerve for equilibration, and the cochlear nerve for hearing. Close to the brain stem, the vestibular nerve lies ventro-medial to the cochlear nerve.

The vestibular nerve:

It contains about 19, 000 nerve fibres and presents the following functional components:

(a) Special proprioceptive fibres for static equilibrium from the sensitive hair cells of the maculae of saccule and utricle;

(b) Special proprioceptive fibres for kinetic equilibrium from the hair cells of the ampullary crests of the three semicircular ducts;

(c) A few efferent fibres of the olivo-cochlear bundle reach the type II hair cells directly and the type I hair cells by making synapses with the terminal afferent boutons. Thereby the efferent fibres modulate the degree of excitability by inhibition.

Cells of origin :

1. The afferent fibres for both static and kinetic equilibrium take origin from the bipolar neurons
of the vestibular ganglion (Scarpa's ganglion) which is situated in the trunk of the vestibular nerve at the bottom of the internal acoustic meatus.

2. The efferent fibres arise from the superior and accessory olivary nuclei of the pons, from both ipsilateral and contra-lateral sides. Some efferent fibrs extend from the vestibular to the cochlear nerves by the vestibulo-cochlear anastomosis (Oort's bundle).

Peripheral distribution of the vestibular nerve:

The peripheral processes of the bipolar ganglion cells at the bottom of the internal meatus divide into upper, lower and posterior branches. The upper branches pass through the foramina of the superior vestibular area, reach the macula of the utricle and the ampullary crests of the anterior and lateral semicircular ducts. The lower branches reach the macula of the saccule through the foramina of the inferior vestibular area; the posterior branch enters through the foramen singulare and ends in the ampullary crest of posterior semicircular duct.

The bottom of the internal meatus is limited by a plate of bone which is subdivided by a horizontal crest into upper and lower areas. The posterior part of the upper area presents the superior vestibular area, and that of the lower area is occupied by the inferior vestibular area. The anterior part of the upper area presents an opening for the facial nerve, and that of the lower area displays the tractus spiralis foraminosus for the transmission of the fibres of cochlear nerve.

Central connections of the vestibular nerve:

The central processes of the bipolar ganglion cells from the trunk of the vestibular nerve which passes medially in a spiral fashion to occupy ventromedial part of the cochlear nerve.

On reaching the lower border of the pons, the vestibular nerve passes medial to the inferior cerebellar peduncle, divides into ascending and descending branches and makes synapses with four groups of vestibular nuclei (superior, inferior, medial and lateral); a few fibres, however, reach directly the flocculo- nodular lobe of the cerebellum through the juxta- restiform body.

The cochlear nerve:

It contains about 23, 500 fibres and possesses the following functional components:

(a) Most of the fibres convey the special somatic sensation for hearing from the hair cells (phonoreceptors) of the organ of Corti;

(b) A few efferent fibres of the olivo-cochlear bundle reach the hair cells directly or indirectly to modulate the degree of exita-bility and to protect the hair cells from loud sounds.

Cells of origin:

The afferent fibres arise from the bipolar spiral ganglion cells which are situated within the spiral canal of the modiolus.

Peripheral distribution:

The peripheral processes of the bipolar spiral neurons bend successively outwards to reach the attached margin of the osseous lamina, and after passing between the two tables of osseous lamina the nerve fibres ramify around the bases of the inner and outer hair cells. Each inner hair cell receives connections from about ten spiral ganglion cells, whereas one ganglion cell is connected with more than ten outer hair cells.

Centtral connections:

The central processes of the ganglion cells pass through the tractus spiralis foraminosus at the bottom of the internal acoustic meatus and unite to form the trunk of the cochlear nerve.

At the lower border of the pons the fibres of the cochlear nerve pass lateral to the inferior cerebellar peduncle and make synapses with the ventral and dorsal cochlear nuclei. (For further connections consult the author's book “Essentials of Neuroanatomy” under the brain stem).