Måle dødelighet i hvilken som helst befolkning
Dødelighet, eller forekomsten av død, er en annen bestanddel av populasjonsendring. Til forskjell fra fruktbarhet er dødeligheten mer stabil og forutsigbar, og er mindre utsatt for unike fluktuasjoner. Mens en fertilitetsadferdighet avhenger av et sett av sosiale, demografiske, psykologiske og økonomiske faktorer, er dødelighet et biologisk fenomen.
Dødskontroll er universelt akseptabelt i alle samfunn i verden. Dødsratene har derfor gjennomgått en raskere nedgang enn fødselsraten. Det er denne nedgangen i dødsrenten, heller enn noen økning i fødselsraten, som har vært ansvarlig for rask vekst i verdens befolkning i nyere tid.
Temporale endringer i dødsrate påvirker ikke bare størrelsen på en befolkning, men også dens alderssammensetning, som har viktige lagringer på de sosiale, økonomiske og demografiske forholdene i et område. Studien av dødelighet er derfor nyttig for å analysere de nåværende demografiske forholdene samt for å bestemme utsikteret for potensiell endring i dødelighetsforholdene i fremtiden. Analysen av dødelighet er avgjørende for planleggere og beslutningstakere i å tilby grunnleggende helsetjenester i enhver befolkning. Den analytiske studien av dødelighet kan beskrives som studien av "risikoen for å dø" i forskjellige populasjoner eller forskjellige grupper i en befolkning.
Betydningen av begrepet «død» innebærer ikke noe tvetydighet, og det gjør det derfor lettere å måle dødeligheten. FN og WHO har definert begrepet som "permanent forsvinning av alle bevis for liv når som helst etter fødselen".
Vitalregistrering eller sivilregistreringssystem gir data om dødsfall i et land. I et land der et slikt registreringssystem er fraværende eller utilstrekkelig, oppnås imidlertid statistikk om dødelighet fra periodiske sensur- og prøveundersøkelser. Det skal imidlertid bemerkes at periodiske sensurene ikke direkte gir data om dødelighet. Estimater på dødelighet er indirekte avledet ved bruk av alderskjønsfordeling av befolkningen på to påfølgende censuser. I prøveundersøkelser, men når et direkte spørsmål om forekomsten av dødsfall er inkludert, er estimater for dødelighet tilgjengelige.
Tiltak av dødelighet:
Det er flere tiltak brukt i analysen av dødelighet i en hvilken som helst befolkning. Crude Death Rate (CDR) er den mest brukte måten som det lett kan beregnes. Alt det krever er dataene om antall dødsfall i et kalenderår i et område og midtveis befolkning.
CDR er antall dødsfall som skjedde i løpet av et kalenderår per tusen personer. Det beregnes på følgende måte:
CDR = (D / P) A: (9.1)
Hvor D er antall dødsfall registrert i et kalenderår, er P mid-årets befolkning, og K er en konstant, som vanligvis er tatt som 1000.
I populasjoner som er markert med sterke svingninger, fra ett år til et annet, i antall dødsfall på grunn av bestemte grunner, er det tilrådelig å ta et gjennomsnitt av dødsfall over, for eksempel tre år, i teller- og midtveis befolkning knyttet til år som faller i sentrum av varigheten i nevnen.
Den modifiserte formelen er som følger:
CDR = {1/3 {D1 + D2 + D3)} / P2 (9, 2)
Hvor, D er antall dødsfall, P er total befolkning, og abonnement 1, 2, 3 angir årene. Som nevnt i tilfelle av rå fødselsratene, lider CDR også av noen begrensninger. Først behandler den mid-årspopulasjonen som en homogen gruppe, og ignorerer aldersstruktur av befolkningen.
Det er åpenbart at risikoen for død ikke er jevn over ulike aldersgrupper. For det andre blir nevneren i formelen påvirket av fødselen, og i en raskt voksende befolkning på grunn av høye fødselsrater og fallende dødsfall, har CDR en tendens til å undervurdere situasjonen (Ramakumar, 1986: 46). Siden den relative frekvensen av dødsfall varierer med alderen, er det mer hensiktsmessig å beregne prisene separat for hver aldersgruppe.
Dødsraten spesifikk for ulike aldersgrupper er kjent som aldersspesifikk dødsfrekvens (ASDR) og kan beregnes som under:
ASDR eller M x = {D x / P x K (9, 3)
Hvor er aldersspesifikk dødsrate i alder x, D x er antall dødsfall ved alder x, og P x er midårpopulasjonen ved alder X.
I tilfelle aldersintervallet er mer enn ett år, vil symbolene være:
ASDR eller nm x = (nDx / nPx) K (9, 4)
Hvor refererer til antall dødsfall registrert i aldersgruppen X til (x - H n), og n p x er midtårspopulasjonen i aldersgruppen X til (x + n). Disse prisene utføres vanligvis separat for de to kjønnene, hvor målet er kjent som Age and Sex-Specific Death Rate (ASSDR). Satsene dersom de er tegnet på en graf, presenterer vanligvis en U-formet kurve, hvorav de to sidene representerer vanligvis høy dødelighet under barndommen og gamle alder (Misra, 1982: 135). Erfaringene fra utviklede land avslører at risikoen for dødelighet reduseres først i de tidlige årene av livet som produserer nesten J-formet kurve.
Basen av kurven utvides med forbedring i dødelighetsforholdene som reflekterer økning i livets levetid. Kurven for kvinnelig ASDR i utviklede land er lavere enn hos menn i alle aldre. I motsetning til dette, i de mindre utviklede delene av verden, for eksempel i India, er kurven for kvinnelig ASDR høyere enn hos menn i både tidlige og reproduktive alder. I gamle alder blir situasjonen imidlertid reversert.
Et annet svært nøyaktig mål for dødelighet er det som kalles maternal mortality rate (MMR). Mødredødelighet refererer til forekomsten av død av kvinner i løpet av barneprosessen. MMR er definert som antall dødsfall per 1, 00 000 (eller i noen tilfeller per 10 000) levendefødte i et kalenderår.
Numerisk er det uttrykt på følgende måte:
MMR = (D m / B) k (9, 5)
Hvor D m er antall mors død, er B antall levendefødte og K er en konstant. I utviklede land er MMR generelt svært lavt, mens i de mindre utviklede delene av verden, på grunn av fattigdom, mangel på tilstrekkelig helsestell og uvitenhet, er MMRer svært høye. India rapporterer en av de høyeste MMRene i verden.
Infant Mortality Rate (IMR) er et mål for dødelighet hos spedbarn. Spedbarn inkluderer babyer som er under ett år. IMR er definert som forholdet mellom spedbarnsdødene i et kalenderår og antall levendefødte innspilt i det året.
Det beregnes på følgende måte:
IMR = (D o / B) K (9, 6)
Hvor D 0 er antall barnedød i løpet av et kalenderår, er B det totale levende fødsel registrert i det året, og K er 1.000. IMR er en av de mest følsomme indikatorene for medisinsk og helsesektoren i en befolkning. Faktisk er det en veldig god indikator på nivåene av sosial og økonomisk utvikling av en befolkning. Flere empiriske studier har indikert et positivt forhold mellom IMR og fødselsraten i forskjellige populasjoner, og derfor er IMR tatt som en viktig parameter for å forstå mekanismen for fertilitetsendring i en befolkning (Misra, 1982: 141).
Det kan imidlertid bemerkes at IMR ikke henviser til risikoen for død av en kohorte av babyer født i en bestemt tid. Dette skyldes at noen av spedbarnsdødene som er inkludert i telleren, kan forholde seg til fødselscohorten i forrige år, og noen spedbarnsfall av den aktuelle fødselssamfarten (dvs. nevner) kan forekomme i det følgende år. Spedbarnsfall som skyldes noen eksterne faktorer som ulykker eller infeksjoner kalles eksogen spedbarnsdødelighet.
På samme måte kalles forekomsten av dødsfall blant spedbarn på grunn av noen kongelig misdannelse og fødselstrauma endogen spedbarnsdødelighet. Spedbarnsdødelighet er videre gruppert i neonatal dødelighet og post-neonatal dødelighet avhengig av tidspunktet for forekomsten av død. Mens den førstnevnte refererer til barnedød i løpet av den første måneden eller 28 dager av fødselen, er sistnevnte et begrep som brukes til dødsfall som oppstår etter første måned, men før ett år i livet.
Analyse av dødelighet ved dødsårsaker har et svært viktig sted i ethvert helseprogram. Et viktig aspekt ved studiet av dødelighet dekker derfor årsakene til døden. Basert på WHOs håndbok har flere brede grupper av dødsårsaker blitt identifisert og brukt til å beregne årsakspesifisert dødsfall. Dette beregnes som under (Wilson, 1985: 26):
Årsaksspesifikke dødsforhold = (D c / D) K (9.7)
Hvor D c er antall dødsfall i et kalenderår på grunn av årsaken c, og D er den totale dødsfallet i det året. Verdien av K blir normalt tatt som 100 i dette tilfellet. Med andre ord gir tiltaket et estimat på den relative andelen av en bestemt årsak i den totale dødsfallet i en befolkning.
Det har blitt observert at med varierende nivåer av sosial og økonomisk utvikling, gjennomgår den relative dominansen av ulike årsaker betydelige endringer. Forventet levetid ved fødsel, avledet fra livstabell. er også et svært viktig mål for nivåene av dødelighet i en hvilken som helst befolkning. Det er gjennomsnittlig antall år som en kohorte av nyfødte barn forventes å overleve for, med en gitt dødsrisiko i hver alder i henhold til de gjeldende aldersspesifikke dødsratene.
Siden det ikke påvirkes av aldersstrukturen til en befolkning, gir tiltaket en svært nøyaktig beskrivelse av de rådende dødelighetsforholdene. Selv om det innebærer en komplisert beregningsmetode, er det lett forstått, og brukes mye til å sammenligne dødelighetsnivåer i forskjellige populasjoner.
